在过去的几十年中，类风湿关节炎的治疗效果有了显著的提高。这得益于早期使用作为一线DMARD药物的甲氨蝶呤，靶向治疗及达标控制的策略以及各种新型生物制剂的出现。然而，伴随越来越多地使用生物和非生物抗风湿药，RA患者已暴露于卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的风险增加。
疯狂的石头是一部电影的名称。风湿性疾病患者，特别是病史长，长期服用免疫抑制剂，免疫功能低下，肺部也可能出现一种特殊的表现,称为“疯狂的铺路石”，英文名称“Crazy-Paving”。
CT肺窗可表现为双侧毛玻璃浑浊（bilateralgroundglassopacities），小叶间中隔增厚（interlobularseptalthickening），而肺周边免于受累（peripherallungisspared）。Crazy-Paving是肺泡蛋白沉积症（Pulmonaryalveolarproteinosis，PAP）的诊断依据之一。值得注意的是，引起该影像学表现的原因并不只限于PAP还可能是PCP（Pneumocystispneumonia，卡式肺囊虫性肺炎）和其他疾病。复方新诺明（trimethoprim-sulfamethoxazole，TMP-SMX）是预防和治疗PCP的首选药物。
CT“Crazy-Paving”表现的鉴别诊断：
1.肺泡蛋白沉积症
2.卡式肺囊虫性肺炎
3.急性间质性肺炎
4.弥漫性肺泡损伤或出血
5.肺水肿
6.非特异性间质性肺炎
7.嗜酸细胞性肺炎
8.隐源性机化性肺炎
Thedifferentialdiagnosisforcrazypavingpatternisasfollows:
1.Pulmonaryalveolarproteinosis
2.Pneumocystispneumonia
3.Acuteinterstitialpneumonia
4.Diffusealveolardamageorhemorrhage
5.Pulmonaryedema
6.Nonspecificinterstitialpneumonia
7.Eosinophilicpneumonia
8.Cryptogenicorganizingpneumonia
参考文献：
Rheumatology()doi:10./rheumatology/kes
治疗白癜风哪家医院好治白癜风天津哪家医院好
转载请注明地址:http://www.jhmqm.com/bdfnzym/2210.html
