肺结核表现为机化性肺炎者，在临床上较少见。来自我国台湾地区医院内科的Min-HanHsieh等人，近期在AmJRespirCritCareMed杂志上报告了这样一例患者，今编译如下：
患者为男性，80岁。因发热，进行性呼吸困难，和咳嗽5周而就诊。检查没有发现其存在HIV病毒感染的证据。 间隔25天的胸部CT扫描显示：尽管在此期间，患者接受了阿莫西林/克拉维酸联合阿奇霉素；继以左氧氟沙星，哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星；最后是替加环素等多种抗菌素治疗，但其肺实变阴影还是出现了进展（图1A和1B）。
对患者支气管肺泡灌洗液的微生物检查结果表明，包括需氧菌培养、结核分枝杆菌培养、及抗酸染色等在内的检查均为阴性。 由于患者的肺炎原因不明，医生还对其进行了左肺下叶的胸腔镜活检。 活检标本显示，病变肺组织存在明显的散在结节；肺泡腔和局部支气管内充满粘液样纤维组织（Masson体，如图1C箭头所示，Biebrich猩红溶液染色）；肺间质纤维化；肺实质内有泡沫状巨噬细胞病灶等，上述表现均与机化性肺炎的病理表现相符。 对切除肺标本的抗酸染色检查，证实了抗酸杆菌的存在（如图1D箭头所示）；同时，从患者的肺标本中也培养出了耐异烟肼的结核分枝杆菌。 由此，上述少见病例证实了肺结核可以表现为机化性肺炎的形式。
来源：丁香园编译：sd
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