在康复科的病房里，有这样一群特殊的患儿——他们生命体征相对稳定，但意识障碍、气管切开，携带各种管道，尚不能完全离开监护治疗，他们就是康复科常见的慢性意识障碍病人。对于这样的他们，康复科早已成为他们第二个家。春节前夕，看着这些躺在床上的小可爱，康复科住院医生刘琳心里很不是滋味。原本活泼可爱的孩子，原本可以在外面肆意奔跑的年纪，却这样沉默无声的躺着，只剩下父母床旁的一声声叹息。这些孩子在疾病早期，经过积极的呼吸机辅助通气、血液净化、抗感染等一系列高级生命支持治疗后，在与死神的博弈中赢了，恢复了呼吸心跳，但却因颅脑受到损伤，遗留了慢性意识障碍，并伴随不同程度的运动障碍、吞咽障碍及异常姿势等。明明打赢了这一仗，明明是个Winner，却因为对手过于强大而自损八百。看着春节也不能回家的孩子们，刘琳还想再做些什么，为了孩子，也为了这一个个小家。放下听诊器，拿起钩针，一团团红红的毛线在她的手里跳跃翻腾，一个个鲜红的苹果就这样被创造出来。果实的火红，除了是一种喜庆的颜色外，对意识障碍的患者来说更是一种视觉上的冲击；温暖的毛线，在孩子的脸颊，手臂上来回抚摸，触觉上传递毛绒绒的温暖；苹果中内置的小铃铛，发出清脆悦耳的声音，在听觉上让患者感受愉悦。苹果寓意着平平安安，祝愿身体健康长寿，象征着平安和幸福的生活即将到来，这一个个小苹果，送去的不仅是平安，更是浓浓的爱意和无限的希望。
心灵的窗户不会骗人，在不断的尝试下，这个可爱的慢性意识障碍小患儿已经能通过“小苹果”和刘琳医生建立“交流”了~
在与病魔斗争的这场持久战中，我们医务人员始终与家长是最坚固的同盟，也早已成为交心的朋友，孩子康复是我们一致的终极目标，唯有家长与我们一起坚持，才能早日看到胜利的曙光。新年已至，康复科就是小可爱们一起共度新年的家。慢性意识障碍
慢性意识障碍，就是俗称的“植物人”，包括植物状态和微小意识状态。据不完全统计，我国目前“植物人”存活大概20-30万人左右，每年新增患者至少约10-15万人。“重症康复”的理念越来越为人们所熟知，不但要保命，还要康复得更快更好。当患儿的生命体征平稳，在有效的重症监护下，在康复医师和治疗师的指导下进行，康复介入越早患儿恢复越好，不仅可以缩短患儿在ICU的住院时间，而且可以让患者更好更快地进入康复治疗，减少感染、褥疮、癫痫、肺部炎症等并发症的发生，降低致残率。我院康复科每年接诊这样的小患者近例，为了让他们得到最好的康复治疗，获得最大的功能康复，康复科一直致力于儿童重症早期康复治疗水平及技术的持续提高。一、促醒治疗无创神经调控治疗：(1)重复经颅磁刺激（rTMS）：TMS基于电磁感应原理在大脑中形成电场，诱发去极化神经元，达到调节皮层兴奋性的效果。在原发病情稳定及脑水肿消退后可尽早实施。经颅磁刺激（TMS）(2)正中神经电刺激（MNS）早期应用，增加脑血流量，增强脑电活动，影响神经递质的分泌，提高觉醒及觉知水平。刘琳医师正在对患儿进行正中神经电刺激（MNS）二、运动功能障碍的康复慢性意识障碍患者一般会出现卧床或者活动减少等情况，康复治疗干预的重点是适当的体位摆放、四肢被动活动维持关节活动度，预防继发性并发症。同时通过深浅感觉尤其是本体感觉的刺激改善脑的兴奋性。康复病房的康复师对慢性意识障碍患儿进行四肢被动活动三、吞咽功能的康复吞咽功能训练可以预防吞咽器官的废用性肌萎缩、减少吸入性肺炎和营养不良的发生，有利于早期拔除鼻饲管道及气管切开置管。具体方式包括头颈部姿势调整，头颈、口颜面、口腔及咽部的皮肤黏膜的感觉刺激以及相关肌肉的被动运动与放松等。四、呼吸功能的康复包括体位训练、气道廓清技术(体位引流、拍背、叩击和振动)、胸廓放松训练（肋间肌松动术、胸廓松动术、胸廓辅助术、上下部胸廓辅助法、一侧胸廓辅助法）、呼吸肌肌力训练（横隔肌阻力被动训练、肋间外肌与腹肌的阻抗训练）等，还可使用膈肌起搏器进行治疗。五、感官及环境刺激疗法该疗法有助于促进皮层与皮层下的联系，因此慢性意识障碍患者皮层功能有可能经过多种刺激得到恢复，比如听、视、触、嗅、味觉和口腔刺激，利用神经易化技术进行刺激，环境刺激等；又如根据患者的习惯、爱好、工作情况等，设计并给予患者喜欢或者讨厌的声音、色彩、气味、触觉、味觉等多感官刺激。（小编注：文中刘琳医生的“爱心小苹果”就是基于此原理哟）“小苹果”成为刘琳医生和患儿交流的“特殊语言”六、音乐治疗音乐对大脑皮层有较广泛的激活效应，如双侧额叶、颞叶、顶叶、小脑，情感相关的额叶、扣带回、杏仁核、海马响应尤其明显，采用患者喜欢的音乐有助于意识的恢复。七、中国传统康复疗法针灸具有醒脑开窍、改善大脑的血液循环、促进脑神经细胞的恢复与再生以及解除大脑皮层抑制的作用。THEEND
推文创作
●素材：刘琳●编辑：刘黎礼、倪李
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