冠状病毒肺炎防治专题讲座
年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者。所以说以前的蔓延我国其他地区及境外已相继发现了此类病例，现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传病的预防控制措施。
一、病原学特点。
病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
二、流行病学特点。
（一）传染源。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。
（二）传播途径。经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。
（三）易感人群。人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出现凝血功能障碍。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重甚至死亡。
三、预防。
第一、出现可疑症状时及时就医，主动告知医生自己的相关疾病，流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，如被确诊，被判断为密切接触者的家庭成员，应接受14天的医学观察。
第二，正确佩戴口罩及洗手，尽量避免用手接触口、鼻、眼。打喷嚏或者咳嗽时用纸巾或走遮住口鼻，保持室内开窗通风，增强抵抗力等。
四、临床特点。
（一）临床表现。基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3到7天。最长不超过14天，以发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎，四肢和腰背部肌肉酸痛等症状。
（二）实验室检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中，可检测出新型冠状病毒核酸。
（三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
五、诊断标准。
（一）疑似病例。
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1.流行病学史。
（1）发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；
（2）发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；
（3）有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
2.临床表现。
（1）发热；
（2）具有上述肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者第二具体升高，在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
（二）确诊病例。
疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
六、临床分析。
（一）普通型。
具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
（二）重型。
符合下列任何一条：
1.呼吸窘迫。呼吸频率大于30次每分；
2.静息状态下，氧饱和度小于93%；
3.氧合指数小于毫米汞柱。
（三）危重型。
符合以下情况之一者：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
七、鉴别诊断。
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
八、病例的发现与报告。
发现疑似病例后，应立即进行隔离治疗，医院，与新型冠状病毒感染的肺炎患者有接触的，也建议及时排查。疑似病例连续两次呼吸道病原检测核酸阴性，采样时间至少间隔一天，方可排除。
九、治疗。
（一）根据病情严重程度确定治疗场所。
1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗。
2.危重型病例应尽早收入ICU治疗。
（二）一般治疗。
1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量，维持内环境稳定，密切监测生命体征，氧饱和度。
2.根据病情监测血常规，复查胸部影像学。
3.根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，无创或有创机械通气等。
4.抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/利托那韦（mg/50mg，每粒）每次2粒，每日二次。
5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
十、解除隔离和出院标准。
体温恢复正常三天以上，呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少一天），可解除隔离出院或根据病情转自相应科室治疗其他疾病。
十一、治疗费用如何承担。
国家医疗保障局财政部联合印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》确规定，对确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用施综合保障，个人负担部分财政给予补助。
问答：
1、小区用那个84消毒液喷洒，这个管用吗？
答：有用
2、总还是要出门买菜的,家里需不需要也用84消消毒？
答：把浓度调配好了，可以的，有哮喘或过敏性鼻炎慎用！
?3、家里只有N95,而且数量不多，也能用酒精喷洒后多用几次吗？
答：可以的
4、口罩可以按网上介绍的洗后或酒精消毒等再用吗？
答：棉的可以洗，医用的可以喷酒精
5、一次性医用口罩可以煮了再用吗？
答：只能用酒精消毒，不能高温处理
6、现在出门回来后，都是用酒精喷洒手，要不要把衣服和买的东西外表喷一喷？就这个病毒在衣服或者物品上也能存活吗？
答：把手洗干净就行了，因为病毒离开人就会死亡
7、请问用碘伏能杀灭冠状病毒吗？
答：可以
8、自制口罩第一层棉布，第二层保鲜膜，第3，4，5层是纱布，从侧面呼吸。
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