诊断就像是一种概率游戏，没有哪位医生一辈子不误诊。
来源丨界哥书店
医学是一门科学，但更是一门艺术。而诊断就像是一种概率游戏，没有哪位医生一辈子不误诊。
为什么医生会误诊？是因为医生或者科室的治疗水平不够吗？
今天界哥给大家推荐这本《医生为什么会误诊》，窥探误诊的真实原因。
书名：医生为什么会误诊
作者：沈凌著
ISBN：-7---3
出版时间：.10
页数、字数：页，千字
开本：16（B5）
装帧：平装
出版社：浙江科学技术出版社
编辑推荐
★被假象蒙住双眼，被错误的临床思维误导，不会解读检查结果……
★医生误诊的原因还有哪些？怎样才能减少误诊？
★从真实的病例诊断过程中，窥探误诊的原因，获取对疾病本质的认识。
1、一本呈现疾病真实诊断过程的图书。
48个真实病例，从医学影像到病理结果，从患者症状到诊断思维，带你在真实的诊断过程中认识疾病的本质。
2、一部剖析医生诊断思维，揭露医生误诊原因的临床一线医生力作。
呼吸内科医生十几年从业经历中的经验、教训、思考、感悟，凝聚成本书，实属呕心力作。读之，你将找到医生误诊的原因。
3、一本不仅适合医学生、医生、医学爱好者阅读，也适合患者及其家属阅读的图书。
专科全科、诊断学病理学、医患关系、误诊原因，知识的拓展、逻辑的辩证推演和临床思维的碰撞，医生的心里话你该听一听。
内容介绍
本书通过讲故事的方式向读者呈现了多种疑难病例的诊断过程，并对诊断过程中运用到的临床思维方式进行了分析和归纳，尤其是一些不合理的惯性思维和常见的错误思维。
本书的读者对象以医学生、住院规培医师、低年资主治医师和医学爱好者为主。医学生和住院规培医师刚迈入临床医学的大门，需要有引路人引导他们培养良好的思维习惯，让他们能从前人的经验和教训中获取对疾病本质的认识，从而提升个人的临床工作能力。对于医学爱好者，本书可以让他们如同跟随福尔摩斯一般，从环环相扣的故事情节和最后谜底揭晓的过程中感受生命的神奇和现代医学的力量，从而理解医学的复杂性，并体会到临床医生在实际工作中面对疑难杂症时要有孜孜以求的探索精神。
作者简介
沈凌副主任医师，年在福建医科大学获得学士学位，年在浙江大学获得硕士学位，现医院呼吸科工作。熟悉呼吸内科常见病和疑难病的诊断和治疗，对慢性气道疾病、肺部感染和间质性肺病的诊断和治疗有较深的造诣。热爱医生这个职业，始终对医学科普抱有热忱。《中国社区医师》杂志和《医院·医师在线》杂志编委，丁香园特约撰稿人。
前言
从医十余年来，我不敢说自己是一位卓越的医生，但我始终保持有好奇之心、好学的精神和好问的态度。我一直认为临床医生不仅要紧贴临床，将细致地了解病史、认真查体、谨慎分析化验结果和影像资料作为第一要义，还要紧跟国际最新的研究进展，了解基础医学的进步，只有这样，我们才能在医学进步的洪流中掌握医学的命脉。
作为医生，我们每天都面临着各种各样的“考试”，患者的诊断结果是什么？如何治疗？为什么患者还在发热？出现的新情况又是什么原因造成的？这些“考题”很多时候并没有标准答案，在众多“考题”中，诊断总是排在第一位的。没有哪位医生一辈子不误诊，但想做一位好医生，就不应该放过任何一个误诊或者漏诊的病例，并要从中认真吸取经验和教训，同时也要重视良好思维习惯的培养。
我从医十余年，包括见习、实习、工作、读研究生、再度工作多个阶段，医院学习、工作过，也经历了很多。目前，我医院已工作多年，能有幸与优秀的团队一起工作，并且多次聆听优秀专家的病例讨论，我的收获不小。医院虽然不是“北协和，南湘雅”，但是年门急诊量也在多万人次，也经常会诊治一些疑难疾病。在这些诊治过程中我也不断地成长起来，所以我想借此机会与同道共享这些故事，一起从中获益、成长，再造福患者。
在这些病例中，我认识到疾病的诊断不仅需要医生具备扎实的基本功（理论知识和实际操作）、善于发现问题的眼睛、善于学习和分析问题的头脑，而且医生也要学会总结和归纳，之后将经验上升到理论层面。在这个过程中，我们常常需要患者及其家属的配合，我经常会遇到家属来问“都住了好几天了，病情还没有好转，是诊断还没搞清楚吗？”或者是“我们不做穿刺和内镜检查，难道抽血化验还不能出结果吗？”等问题，我只能如实告诉患者：“是的，我不是孙悟空，不能钻进你的肚子里看究竟。我需要获得尽可能多的数据来完善我的诊断。”因此，对患者及其家属来说，只有对医生给予耐心和配合，才有可能让医生对疾病做出正确的诊断。
我从事临床工作以来最喜欢看的期刊内容就是病例讨论，而且我酷爱在日常工作中细心收集疑难病例。医院的病例讨论会，再加上从同事那里听来了各种或引人深思或惊心动魄的故事，在多年之后我整理出约50例的疑难病例，希望能与大家分享。我们知道在实际工作中不存在一模一样的病例，每个疑难病例的诊治都经过了不少曲折，也走了不少弯路。因此，我想通过还原真实的诊治过程让大家如身临其境一般了解临床诊治过程。
在《医生为什么会误诊》这本书中，我通过讲故事的方式向读者呈现了多种疑难病例的诊断过程，并对诊断过程中运用到的临床思维方式进行了分析和归纳，尤其是一些不合理的惯性思维和常见的错误思维。另外，我试图在写作方式上有所创新，通过模仿中国古代章回小说的结构来引起读者的兴趣，通过对话的形式以轻松的方式让读者理解深奥的医学问题。故事最后的感悟和思考也都来自于我们这些称不上“大家”的普通临床医生们，都是我们在亲身经历中获得的宝贵的思想结晶。
《医生为什么会误诊》的读者对象以医学生、住院规培医师、低年资主治医师和医学爱好者为主，同时我也向大众介绍一些医学知识。医学生和住院规培医师刚迈入临床医学的大门，需要有引路人引导他们培养良好的思维习惯，让他们能从前人的经验和教训中获取对疾病本质的认识，从而提升个人的临床工作能力。对于医学爱好者，本书可以让他们如同跟随福尔摩斯一般，从环环相扣的故事情节和最后谜底揭晓的过程中感受生命的神奇和现代医学的力量，从而理解医学的复杂性，并体会到临床医生在实际工作中面对疑难杂症时要有孜孜以求的探索精神。
目录
第一篇“一元论”走遍天下
病例12
多系统表现多学科会诊众说纷纭
“一元论”解释一关键化验解开谜底
病例27
多系统表现山重水复
一种病诊断柳暗花明
病例
莫名腹痛突发癫痫无从下手
另辟蹊径简单试验顺理成章
病例
发热皮疹内脏损伤让人心惊肉跳
逻辑时间内在联系妙解恍然大悟
病例
只见树木不见森林诊治陷困境
细致查体展开联想问题巧解开
病例
多系统损害化验结果困惑丛生
抓重点表现重复检验终获生机
病例
胃癌术后病情急转危机重重
神医妙探巧解玄机奇迹好转
病例
胸闷气促水肿疑似心功能不全
舌大皮疹麻木却道淀粉样变性
病例
莫名消瘦乏力无从下手
临床综合诊断要点突出
病例
尿崩肢体肿胀看似风马牛不相及
善用网络搜索始觉知识途径颇多
病例
会诊意外发现内科病
患者幸运避免开错刀
病例
眼痛发热肺结节关系错综复杂
激素治疗有神效突破在此一举
病例
糖尿病下肢疼痛误作并发症
哮喘病嗜酸增多揭开真面目
病例
肝肾功能急剧变化令人惊愕
动脉夹层部位不同表现各异
第二篇要有独立的思维，不可人云亦云
病例
一错再错懒惰思维病患性命垂危
抓住重点梳理疑难医生再造生机
病例
腰腿疼痛未必椎间盘突出
尿路感染怕是赖特综合征
病例
胸闷未必都是冠心病
治疗无效注重概率论
病例
肺部渗出“大万能”束手无策
心力衰竭细查体一针见血
病例
金标准诊断肺癌历经生死磨难
好医生拨开迷雾才知天地开阔
第三篇别让假象蒙住双眼
病例
机化性肺炎治疗无效陷入困境
深静脉血栓进展迅速确诊已晚
病例
山重水复疑无路
柳暗花明又一村
病例
莫名发热治疗无效备受折磨
气管异物堵塞管腔终获痊愈
病例
疑似肺癌多次穿刺结果令人费解
确诊毛霉颇费周折问题出在哪里
病例
腹痛血便走弯路
系膜栓塞终无治
病例
孕妇危重险象环生命悬一线
医生辛苦合力救治终获成功
病例
貌似心衰非心衰低氧血症从何而来
类肝硬化无硬化门脉高压如何演变
病例
牙痛病不在牙却要人命
晕厥根在血管情势危急
病例
腹痛疲乏危在旦夕
心脏骤停抢救无效
病例
昏迷切莫忘记测血糖
急诊流程须严格执行
病例
术后反复发热问题并不在肺
痰尿培养细菌病灶究竟在哪
第四篇解读检查结果，你的基础够吗？
病例48
顽固性低钾越补越低问题出在哪
针对性检查找出病因解决真简单
病例
呼吸衰竭难解血气之谜
肌肉无力道出限制是因
病例
离奇疼痛绕弯路
多次复查终明确
病例
难治性哮喘问题在哪
肺功能检查给出答案
病例
呼酸代碱病情复杂
避免诱因才是王道
病例
自身抗体阳性诊断误入歧途
肺功能图异样指明诊断方向
病例
出血栓塞并存治疗陷困境
病生机制细解高手化危局
病例
一错再错迷途须知返
似花非花同影不同病
病例
进行性头痛多次磁共振无异常
突发性呕吐脑脊液检查有高压
病例
发热原因愁断肠
PET上场解谜团
第五篇不要放过任何蛛丝马迹
病例
间质性肺炎无从下手
诊断之原则切不可忘
病例
难以表达之乏力难在哪里
神秘莫测的感觉无法言传
病例
反复发热病理结果无帮助
多次取材找到真凶非易事
病例44
气急高热为何胸片报告正常
症状体征分离结果让人震惊
病例
反复肺栓塞疑云密布
病史再探究谜底揭开
病例
突发高热联合用药无效果
巧取积液患者症状全消除
病例
气急恶化诊断一头雾水
查体化验共同解开谜团
病例
全身水肿心包肿物诊断陷困局
突发尿崩水电紊乱谜底终揭开
第六篇医路思语
感悟
如何理解新时代的医患关系
——《最年轻的科学》读后感
感悟
临床医学需要一场清单革命
——《清单革命》读后感
感悟
医学的真相是什么
——《医学的真相》读后感
感悟
如何评判医疗质量
——《医生的精进》读后感1
感悟8
不要忽视医学进步中的小事
——《医生的精进》读后感2
感悟
医学，在不断试错中前行
——《众病之王：癌症传》读后感1
感悟
医生也应该是社会活动家
——《众病之王：癌症传》读后感2
感悟
医学的进步需要善于发现的眼睛和挑战权威的勇气
——《众病之王：癌症传》读后感3
感悟
滥用抗生素只会导致细菌耐药？你的认识落伍了！
——《消失的微生物》读后感
感悟
从围棋人机大战谈人工智能在未来医学上的应用
后记
附录：部分内文图片彩图
精彩书摘
评论推荐
这本书让我感受到了一位年轻医生对本职工作的热爱以及无限激情！作者真正地用心做事，写出了一位临床一线医生的心里话。
——张骅（医院呼吸内科主任医师）
作者把错综复杂的医学病例，用文字深入浅出、酣畅淋漓地呈现出来，着实不易。从医十几年就能攒这么多的疑难病例，说明作者是一位非常有心的医生。本书于实习医生、全科医生、内科医生、患者及其家属群体来说都很适用。
——黄慧（医院呼吸内科主任医师）
书中的病例像一个个扑朔迷离的“悬案”，经过作者的层层分析，最后水落石出。这一过程彰显了医者严谨、求精的精神，也带来了知识的拓展、逻辑的辩证推演和临床思维的碰撞，更让读者体会到医者为除病魔殚精竭虑的仁心和那份希波克拉底誓言中的责任与担当。
——孙思庆（医院呼吸科副主任医师）
医学是一门科学，但更是一门艺术。本书有别于市面上多见的“成功”案例分享集，更能激起读者的思考，使读者有所收获。站在巨人的肩膀上才能看得更远，本书对有志于在临床工作中作出一番成绩的年轻医生而言，不亚于一个巨人的肩膀，一定能减少“误诊”所带来的困扰。
——沈毅弘（浙江省医学会变态反应学分会主任委员浙江省中西医结合学会呼吸病分会副主任委员）
这本书是一本非常通俗易懂、适合医患共赏的疑难病例集。其故事情节环环紧扣、临床思维严谨缜密，文字表述自然流畅，不知不觉中让我们进入了内科诊断学的纷繁海洋。欣然发现书中部分病例与风湿免疫性疾病密切相关，这说明风湿免疫性疾病有疑难性和多学科交叉的特点，故推荐内科特别是风湿免疫科医生共读共勉。
——薛静（浙江大医院风湿免疫科主任医师浙江省医师协会风湿免疫科医师分会副会长）
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