为了提高肺炎支原体感染的早期诊断及临床治疗的需要，检验科在原有检测肺炎支原体IgG抗体的基础上增加IgM抗体检测。肺炎支原体（Mycoplasmapneumonia，MP）是一种介于细菌和病毒之间的较小的微生物，存在于纤毛上皮之间，通过细胞膜上神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞。
一、检测地点：
二部免疫室（TEL:）
二、标本采集：
黄帽真空采血管
三、报告时间：
周一到周五检测，9：30前采血，当日下午3点出报告。
四、医嘱名称：
肺炎支原体抗体（IgM、IgG）组套；医嘱码：FYZYT
五、结果解读：
MPIgM
MPIgG
临床意义
+
-
初次感染（急性感染）
+
+
初次感染晚期或再感染
-
+（4倍或以上变化）
再感染
-
-
未感染
MPIgG
MPIgM
样本浓度＜24.0AU/mL时，视为无反应性；
24.0AU/mL≤样本浓度36.0AU/mL时，需复查或进行综合判断；
样本浓度≥36.0AU/mL时，视为有反应性。
COI＜0.9时，视为无反应性；
COI在0.9～1.1时，需复查或进行综合判断；
COI≥1.1时，视为有反应性。
样本浓度24.0AU/mL视为无反应性
COI0.9视为无反应性
24.0AU/mL≤样本浓度36.0AU/mL，提示受检样本中的肺炎支原体IgG水平未达到呈反应性的判断标准，建议实验室对该样本进行复查，或由医生根据受检对象的症状、体征和其它检查结果进行综合判断；
0.9≤COI1.1，提示受检样本中的肺炎支原体IgM水平未达到呈反应性的判断标准，建议实验室对该样本进行复查，或由医生根据受检对象的症状、体征和其它检查结果进行综合判断
样本浓度≥36.0AU/mL视为有反应性
COI≥1.1视为有反应性
注：以上检测结果应结合临床表现或其他诊断方法指标进行确诊。
六、临床意义：
肺炎支原体感染，旧称原发性非典型肺炎、冷凝集试验阳性肺炎。感染肺炎支原体后临床表现主要为发热畏寒、乏力、显著头痛、咽痛、咳痰呕吐等，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，伴胸骨下疼痛。因为没有细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素有抵抗作用。
1、社区获得性肺炎（CAP）
病原
肺炎支原体（MP）
肺炎衣原体（CP）
儿童
肺炎支原体肺炎（MPP）占儿童社区获得性肺炎（CAP）的10-40%
CP感染占儿童CAP的5-14%（欧中、东南亚）[2]，感染率20%（5岁以上，中国）
成人
MPP占成人CAP的约20%
CP感染占成人CAP的约5%
2、肺炎支原体（MP）感染的检测
抗体出现及持续时间
抗体
MP-IgM
MP-IgG
出现时间（初次感染）
4-5天
晚于MP-IgM
峰值时间
3周[3]
1月
持续时间
1-3月
可长期存在
抗体阳性率
抗体阳性率
MP-IgM
MP-IgG
儿童（0-18）
15-40%
30-60%
成人（18-50）
10-30%
＞40%
老年（＞50）
＜20%
＞40%
3、判读流程图：
七、注意事项：
肺炎支原体感染流行性特点存在季节性和区域性，儿童MPIgG可能存在一段时间的集中阳性，可达40-50%。MPIgG抗体一经产生会长期存在（1-3年），MP-IgG单独阳性不能作为诊断依据。而IgG短时间内出现4倍或以上变化（沿用凝集法标准）可作为MP感染诊断标准。
MPIgM抗体在感染4-5d后产生，婴幼儿可能因自身免疫系统功能不完善而不产生MPIgM抗体，放化疗和免疫抑制的病人也可能出现不产生MPIgM抗体的现象，所以MPIgM抗体阴性的疑似患者不能够排除MP感染。由于存在MP隐性感染和潜伏期情况，有研究称正常儿童中MP核酸携带率21.2%，应注意在正常人中也可能存在MPIgG和（或）MPIgM的阳性情况。
检验科
年1月24日
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