到医院看病，如果孩子发热咳嗽，特别是体温比较高的话，医生们经常会开胸片，虽然偶尔照张胸片的放射线剂量很小，不至于对孩子的健康造成多大危害，但这个检查真的是必须的吗？这要看情况而定，我们先看这段指南：
这段指南来自很权威的儿童感染病学会和美国感染性疾病学会的小儿肺炎指南，属于强烈推荐的高质量证据。大致意思就是：虽然怀疑孩子有肺炎，在门诊和急诊看病，但如果孩子病情比较轻，足够稳定、不需要住院的话，不必要为了确诊而去常规照胸片。后面也接着讲了：
大意就是：如果孩子病比较重，出现了缺氧（低氧血症）或呼吸困难，或者用药无效的情况下，考虑肺炎出现了并发症，例如胸腔有水/坏死性肺炎/气胸等情况，则需要照正侧位的胸片。
那为什么即使肺炎，病情较轻的情况下，不需要照胸片呢？主要有以下三方面的考虑：
胸片并不能够可靠地分辨是病毒性肺炎还是各种细菌性肺炎，经常一些有经验的放射科医生或者儿科医生，大谈如何通过看片子分辨病毒还是细菌，是细菌的话，是哪种细菌？其实都是没有证据的说法。一张胸片帮不了这个忙。
检查的目的主要是指导治疗，如果照了胸片也是要用抗生素，不照还是用，照的必要性就不大。
症状体征符合肺炎，照不照胸片对治疗效果没有多大影响。
总之，这里强调的是：看病，孩子的病史，医生仔细的体检和经验很重要，如果孩子咳嗽发热，呼吸急促，呼吸次数超过了孩子所在年龄段的上限，呼吸时下胸部有凹陷（三凹征），医生听诊也符合肺炎的表现，同时孩子没有缺氧和呼吸困难，精神状态还不错，医生就可以经验性地按肺炎治疗，很多时候口服药物就完全可以。如果孩子病情重，有缺氧和呼吸苦难的表现，则需要住院按医生要求，照胸片，并做其他相关检查。
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