自身免疫特征的间质性肺炎IPAF的诊

自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的诊断标准

1、存在间质性肺炎(通过HRCT或肺活检证实)

2、排除其他已知病因

3、尚不能确定符合某一确定的CTD诊断

4、至少有以下这些3个特征中的2个特征

---(1)临床表现

---(2)血清学表现

---(3)形态学表现

---(1)临床表现,包括:

远端手指皮肤裂纹(例如“技工手”)

远端指尖皮肤溃疡

炎性关节炎或多关节晨僵≥60分钟

手掌或指腹毛细血管扩张症

雷诺现象

不明原因的手指浮肿

不明原因的手指背侧的固定性皮疹(Gottrons征)

---(2)血清学表现,包括:

ANA阳性>1:、弥漫、斑点、均质或

ANA核仁型(任何滴度)或

ANA着丝点型(任何滴度)

RF>2*ULN

抗CCP

抗dsDNA

抗-Ro(SSA)

抗-La(SSB)

抗RNP

抗Sm

抗SCL-70

抗tRNA合成酶(例如Jo-1,PL-7,PL-12,其他如EJ,OJ,KS,Zo,tRS)

抗PM-Scl

抗MDA-5

---(3)形态学表现,包括:

HRCT提示放射学如下类型:

-非特异性间质性肺炎(NSIP);

-机化性肺炎(OP);

-NSIP重叠OP;

-淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)

肺活检组织病理学提示如下类型:

-NSIP;

-OP;

-NSIP重叠OP;

-LIP;

-间质淋巴细胞的侵润伴有生发中心形成;

-弥漫性淋巴浆细胞浸润(伴或不伴淋巴滤泡增生)。

多部位受累(间质性肺炎除外):

-原因不明的胸膜积液或胸膜增厚;

-原因不明的心包积液或心包增厚;

-原因不明的气道疾病

(肺功能、胸部影像或病理)

(气流阻塞、细支气管炎或细支气管扩张);

-原因不明的肺血管病变。

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