葛大爷最近有点烦恼，他已经发热近1个月了，而且体温一直在38℃、39℃之间徘徊，还伴有活动后气急、胸闷。医院就诊，拍胸片说两肺多发渗出实变，诊断为“肺炎”，用了好几种抗生素治疗，结果没有任何效果。说起这个肺炎也很奇怪，没有明显的咳嗽、痰，肺里的渗出地方还有变化，除了发热以外，精神胃口又还好。这一次葛大爷来到医院呼吸科，血液发现炎症标志物（C反应蛋白和血沉）增高外有低氧血症的情况引起了大家的注意，在认真研究肺部影像学变化的基础上，团队进行了讨论，后一致考虑为机化性肺炎。
医院呼吸科医生沈凌说，机化性肺炎是一种肺间质疾病，它是由于可知（如感染、药物）或不可知的原因导致的肺泡内肉芽肿形成和细支气管炎症，影像学表现和实验室检查与普通肺炎非常类似，非常容易误诊。但由于机化性肺炎的治疗需要用糖皮质激素，而感染引起的肺炎用激素可能使病情加重，为了慎重起见，我们决定行支气管镜检查，并通过快速现场活检术（简称ROSE)来辅助诊断。
叶健医生先是通过径向超声气管镜找到病变部位，予以组织活检，金伟中博士立刻将取出的组织标本进行处理，放在显微镜下一看，见到了疏松的肉芽肿、满屏的泡沫细胞（巨噬细胞内见大量纤维素），但是没有中性粒细胞。看到这个结果，金博士兴奋地说，机化性肺炎可以诊断，可以给患者用上激素了。第二天给患者用上激素后，患者的体温恢复正常，气急明显好转。
金伟中博士去年到天津学习ROSE技术，并于今年回杭开展。ROSE技术对于临床诊断有着很大的帮助：有时可以帮助诊断，特别是在进行气管镜下的组织活检时，由于有ROSE技术的支撑，活检的阳性率明显提高；提升了鉴别能力，比如机化性肺炎和普通肺炎，使治疗更加精准快速；同时对于临床医生更加深刻认识疾病也非常有益。
赞赏
长按北京治疗白癜风医院哪家最好北京白癜风治疗的医院
转载请注明地址:http://www.jhmqm.com/zz/6440.html
