研究内容
近期
一项芬兰的研究发现,苯二氮卓类药物的使用与社区阿尔茨海默症患者肺炎风险的增加有关,该研究于年4月10日发表在《加拿大医学杂志》(CanadianMedicalAssociationJournal)上。东芬兰大学老年护理学院的泰普勒(Taipale)博士及其研究团队指出,肺炎是阿尔茨海默症患者住院的主要原因,已知苯二氮卓类药物对于老年患者有镇静作用,镇静药增加了误吸的风险,从而导致肺炎。
该研究团队调查分析了年至年被诊断为阿尔茨海默症的芬兰社区成年居民数据,共纳入49,例(平均年龄80岁,其中62.7%为女性)。
其中例患者服用苯二氮卓类药物,3,例服用Z药(与苯二氮卓类药物相似的药物),研究者将服用药物的患者与不服用这些药物的患者进行1:1匹配。平均随访时间为服用苯二氮卓类药物的患者天,不服用苯二氮卓类药物的患者天;服用Z药物的患者天,不服用Z药物的患者天。
研究结果
在服
用苯二氮卓类药物和Z药物期间,每年有8.10%患者被诊断为肺炎。统计分析结果显示,苯二氮卓类药物和Z药物的使用与总体肺炎风险增加有关(风险比为1.22)。
研究者进行单独效应分析后得出,肺炎风险增加(气道高反应性aHR=1.28)与苯二氮卓类药物有显著相关性,而与Z药物则无相关性(aHR=1.10)。在服用苯二氮卓类药物的第一个月内,患者发生肺炎的风险最大。二次分析显示,服用苯二氮卓类药物和Z药物的患者死亡风险增加,是由住院时间超过三个月和其他原因导致的。
未来研究方向
Taipale
博士认为,对于阿尔茨海默症患者的治疗,临床医生应该仔细权衡苯二氮卓类药物的益处和风险,非药物选择应被视为一线治疗,且定期审查和监测药物使用情况。未来的研究应该旨在进一步阐明与苯二氮卓类药物使用相关不良事件的风险。临床医生需要最大限度地利用现有研究的数据,来修正处方决定。在苯二氮卓类药物和Z药物的研究过程中,关于性别差异的探索尤为重要。Z药物与精神心理障碍有关,并且女性对该药物的敏感性更强。因此,美国食品药物监督管理局(FDA)建议降低女性的Z药物剂量。
纽约大学朗根医学中心托马斯(Thomas)博士认为,这些研究结果并不令人吃惊,对于老年患者,使用任何镇静药物都可能有潜在的并发症。对于这类人群,最关键的是尽可能使用最低有效剂量,并持续监测患者是否需要药物治疗。当然,一些阿尔茨海默症患者使用苯二氮卓类药物获得了很好的效果,但这不是首选方案。
Thomas博士观察到,这篇研究存在一个问题,即没有使用苯二氮卓类药物的标准或阿尔茨海默病严重程度的信息。这是一个相当重要的混淆,如果服用苯二氮卓类药物的患者本身有明显受损或行为异常,其医疗并发症风险已经较高,该研究数据的解释方面可能存在问题。
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