肺炎链球菌肺炎
病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。
发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻。
本病自然病程大致1-2周。发病5-10天，体温可自行骤降或逐渐消退；使用有效的抗菌药物后可使体温在1-3天内恢复正常。
严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克，尤其是老年人。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。血白细胞计数（10-20）×/L，中性粒细胞多在8O％以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。
痰涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原诊断。痰培养可以确定病原体。
重症肺炎应做血培养。合并胸腔积液，应积极抽取积液进行细菌培养。
大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋隔角可有少量胸腔积液。老年患者易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。
根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。病原菌检测是确诊本病的主要依据。（一）抗菌药物治疗一经诊断即应给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G。对青霉素过敏者或耐青霉素，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素、替考拉宁等。（二）支持疗法患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。鼓励饮水每日1-2L。中等或重症患者应给氧。
（三）并发症的处理经抗菌药物治疗后，体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染。
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