没有全民健康，就没有全面小康。
——题记
“现在村里的卫生室，又干净又敞亮，设施设备也齐全，老百姓看病比过去方便多了。”
农村公共卫生事业与村民的健康直接相关。乐平市委、市政府将村卫生室项目建设列入“十大民生工程”，由市卫健委牵头组织实施，加快推进村级卫生室标准化建设，以保障全市农民健康美好的生活。为此，我们专程去采访村级卫生室建设情况。
▲深入村卫生室督导
一同去采访的市卫健委副主任马文韬，和我们一起回味了在村卫生室建设工作过程中的艰辛。
“为了加快‘村卫’标准化建设，中午、晚上加班加点是家常便饭。”他略显无奈地说，“新建‘村卫’项目最大的困难，就是怎么协调好建设用地。”
由于村级集体土地紧张，加上要科学选址，所以村卫生室建设用地一直是个棘手问题。为了推进项目建设，在市健康扶贫工作领导小组的统筹调度下，市卫健委积极与乡镇国土、教育、农林以及供销、粮食等部门，多方协调乡镇村卫生室建设用地事宜。
从项目规划选址、土地落实、方案设计、招标投标、施工建设到竣工验收的每一个环节，市卫健委都按照市委、市政府的要求，跟踪督战、严格把关，确保工程建设按进度、高质量完成。
“五加二”“白加黑”的工作模式，让马文韬每天疲于奔波，甚至因此几次中暑。但他坚持一线工作，直至项目的顺利完工。“作为牵头单位，‘村卫’建设的事就是自己的事。只要能早一天竣工，牺牲一点个人时间也是值得的。”说话间，马文韬流露出一丝自豪。
我们采访的点是程家墩村。远远地，就看见了大桥路边矗立着一栋崭新的村卫生室，与村委会隔路对邻。国旗下，一楼大门上红白相间的“十”字标识显得格外醒目。
这个卫生室独居一处，上下两层，是徽派风格的建筑，占地大约八九十个平方米。
推开玻璃门，进去就是一个大厅，“您的健康我的职责”八个红色大字赫然在目。迎面是一张坐诊桌，正后方是药房，大厅里靠墙摆放着铁质的座椅和输液架，厅的两面各有几个房间，每个门旁上方都有个牌子，分别写着“诊疗室”“注射室”等等，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”。
我们到的时候，卫生室里已经有两三个老人坐在椅子上了，头顶一个大吊扇匀速而有力地转着。一个约摸四十出头的“白大褂”端坐在坐诊桌边，对面是一位老妇人。“白大褂”一边熟练地听诊、一边认真地询问着……
程家墩村是“十二五”省级贫困村，共有户人。因村庄地势低洼且处于沿河地带，为防洪水，新的卫生室建了两层，建筑面积多平米，年12月投入使用。目前，村卫生室注册在岗的乡村医生只有一名，就是那个“白大褂”。他叫程义帮，年出生，是个科班生，年毕业于景德镇市卫生学校。
程义帮安顿好病人后起身过来，热情地带领我们参观并一一介绍。他说，现在村卫生室均设有独立的诊室、候诊室、药房、健教室、观察室、输液室、档案室、值班室和卫生间，配齐了常用的诊疗床、观察床、药柜等医疗设备和健康教育电视、办公电脑、打印机等设施。
见我们在参观村卫生室，那位老妇人竖着大拇指，对我们说：“现在村里的卫生室，又干净又敞亮，设施设备也齐全，老百姓看病比过去方便多了。”原来，这位老妇人是一个老病号，她每隔几天就要来村卫生室“报到”，所以，对卫生室情况一清二楚。“新卫生室建好后，我从家里到卫生室还不到5分钟……”老妇人有些喜形于色。
旁边另一位老妇人也高兴地对我们说，以前在村里看病条件有限，药也不全，现在有了新的卫生室，各方面条件都很好，药也齐全。“一般的小毛小病，医院就能看好，而且经济负担也小了很多。”
从两位老妇人真诚笑容的脸上，我们感觉出她们对“村卫”变化的由衷赞叹。
据市政协副主席、市卫健委主任李回春介绍，按照“一村一室”要求，市政府共投入了万余元对全市所有村卫生室进行达标建设，其中，新建个，维修改造34个。同时，投入近万元给全市村卫生室进行了基本设备更新配置。目前，全市村级卫生室标准化建设的达标率%。
如今，村卫生室的颜值、内涵全面刷新。基本实现了对农村老年人、婴幼儿、孕产妇和慢性病患者等重点人群全覆盖，有效地提高了农村村民的健康水平。同时，也已然成为乐平美丽宜居乡村画卷中一道靓丽的风景线。
“干村医这一行这么多年，感觉能为村民服务，提高大家的卫生健康水平，心情就很愉快。”
农村卫生人员是完善农村公共卫生体系的重要力量。为解决乡村医生不足、老龄化严重的问题，乐平市委、市政府以扩充总量、优化存量、改善结构、提高能力为目标，不断加强乡村医生队伍建设，提升基层医疗卫生服务能力。我们采访组带着浓浓敬意，开始了寻访“最美”村医之行。
刚走进十里岗镇白塔村卫生室，我们就看见一个头发花白、满脸和善的“白大褂”一边给人测量血压，一边叮嘱着什么……他，就是被评为“乐平市最美村医”的程荣福。
整整31年了！21岁中专毕业的程荣福，毅然选择了“子承父业”，当起了乡村医生。他的父亲是当地远近闻名的老中医。在那个医疗条件极其有限的年代，他的父亲背着药箱，行走在四里八乡，给无数个病痛的村民们带来希望和健康。也许是从小的耳濡目染，程荣福把治病救人的信念牢牢植根心底。这为他开始漫长而艰辛的学医、从医之路，奠定了坚强的信仰和精神之基。
白塔村下辖七个自然村，共有户人，其中，建档立卡户有23户42人，这些人的基本医疗服务和基本公共卫生服务工作都由程荣福负责。三十多年如一日，程荣福担负着重任，也感受着村医工作所带来的光荣：“干村医这一行这么多年，感觉能为村民服务，提高大家的卫生健康水平，心情就很愉快……”
说起村医工作，程荣福无限感慨地说，“村医啊，有时真的不好干，要保持全天候的‘临战状态’，只要村民有需求，不管严冬酷暑、刮风下雨，都要坐诊，甚至为行动不便的乡亲上门出诊。”
别看白塔村自然村多、人口也不少，但谁家有重大病人、患有何种疾病、需要什么药物，程荣福都了如指掌：“白塔的程荣达患有中风后遗症，平时用脑心通胶囊；箭头的周天宝患有精神病，平时用利培酮口腔崩解片；三望源的王云龙有糖尿病、高血压，平时用贝那普利、卡托普利等……”
今年春天，新冠肺炎疫情席卷神州大地，在一线涌现出了许许多多医务人员白衣执甲、逆流而上的感人场景。而在乡村，村医们也在一线防控、值守，虽然他们没有去武汉，没有参加救援，但是，他们用实际行动来诠释“白衣天使”这个称谓的真实内涵。
正月初头的一天，程荣福和平常一样，在做好自我防护的基础上，认真地给返乡归来的人员一一测量体温，在刺骨的寒风中详细地登记过往行人的信息。
当程荣福在为进村的村民程丽娟测量体温时，心里一惊：37.6℃！于是，询问她的旅行史，心里更是一紧：从武汉返乡！
他感觉事态严重，一边通知程丽娟家人，一边向镇卫生院汇报，准备将其作为疑似病例上报。但程丽娟的家人强烈反对！认为这样会严重影响女孩及其家庭的声誉。“这次肺炎的传染性很强，不要把生命当儿戏。一分钟都不能等！”程荣福坚定地说。
镇卫生院也坚决支持程荣福，表示不能隐瞒事实，必须及时上报。约1个小时后，医院救护车将程丽娟接走，并按要求隔离观察了15天。
虽然最终结果是虚惊一场，但村民们却更加信赖程荣福了。他的忙碌身影成了白塔村民眼里最美丽的画面、心中最坚实的支柱。
“其实，在那段特殊的日子里，我只是和很多乡村医生一样，默默坚守岗位，外防输入，内防扩散，认真地做好排查、登记、测温、回访等种种琐碎的工作，与真正奋战在武汉等抗‘疫’一线的医护人员相比，实在不算什么！”程荣福很自谦地说。
是的，正是像他一样的乡村医生团队，夜以继日的深入一线，宣传排查，送医送药，沉着冷静，科学防控，用实际行动守护着健康家园，在灾难面前用勇气和担当为当地百姓构筑起一道坚实的防线……
▲家庭医生现场签约服务
从市卫健委了解到，我市为个行政村共配备名具有资质的乡村医生，其中具有乡村医生资质人，具有执业助理资质人，具有执业医师资质45人。实现了每个村卫生室都配备有资质的乡村医生或执业（助理）医生。
我在想，也正是有了乡村医生这个群体，村民小病、常见病的治疗就可以不出村解决，这在一定程度上缓解了当前“看病难”的问题，不仅方便群众，也符合“推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉”的医改大方向，有利于推动城乡基本公共服务均等化。乡村医生可以说是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”、尤其是最弱势的贫困群体的生命健康守护者。
“虽然妻子大病一场，花费了很多医药费，但我个人只掏了几千元，其他都由政府兜底了。”
健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键。乐平市委、市政府把健康扶贫作为一项重大政治任务和民生工程来抓。作为责任部门，市医保局积极协同市卫健委尽锐出战、攻坚克难，全市基本医疗有保障的目标基本实现，大病慢病分类救治精准实施。为此，我们实地去采访健康扶贫政策带给贫困群众实惠的情况。
陪同我们采访的市医保服务中心主任李盛嗣向我们介绍，为摸清全市因病致贫、返贫人员的底数，实现精准识别、因人施策，我市推行以健康体检为重点的“四步筛查”工作法，通过制定标准、体检甄别、比对核查、分类评估，对帮扶对象一一进行确认。
在此过程中，按照“市主导、镇组织、村协助”的原则，采取镇卫生院集中体检、行动不便患者上门体检等方式，组织骨干力量开展疾病核准或体检筛查，共核查贫困群众人。
“此后，组织市、镇、村三级工作人员逐户逐人核查会审，并与扶贫信息系统数据进行比对，厘清致贫主次原因，经公示、公告，最终由市扶贫办确定因病致贫户人。”李盛嗣向我们作了详细解读。
在礼林镇洄田村，我们找到了贫困户柴天均的家。
今年70岁的柴天均，实在是一个苦命汉子。妻子李桂香年轻时就因慢性脑膜炎造成二级精神残疾。十几年前，被诊断患有严重的糖尿病，不能从事重体力的农活。这使得以务农为生的家庭异常拮据。随着三个儿子陆续进入婚期年龄，千斤重担压肩的柴天均，不得不背上沉重的外债包袱。
年年关，刚满24岁的三儿子柴长鸿从浙江杭州务工返乡途中,不幸遭遇车祸,撞伤颈部脊椎，被紧急转医院。虽然脱离生命危险，但脊椎严重受损，造成四肢瘫痪，需要康复治疗。由于家里实在没钱，只能进行一般性的稳控治疗。即使如此，家里的外债，愈发堆成了大山。
看着可怜的幺儿，妻子李桂香经常绝望地大哭，却又无可奈何。
实施精准扶贫后，柴长鸿被纳入建档立卡特困供养人员，享受医疗兜底报销政策。
“儿子的命、全家人的生活全靠政府兜底保障，才吃穿不愁，有病才敢医、才能医。”柴天均眼中泛着泪花。因为有健康扶贫政策，柴长鸿终于可以进行康复治疗。目前，医院医治，每年医药费用都在两三万以上，全部都能按政策进行报销。
但命运并没有垂怜这一家人。年春，厄运再度降临。医院看病的李桂香又被查出罹患宫颈癌，而且在向淋巴转移。家里一下子乱成一团、不知所措……
镇村扶贫干部考虑她的大儿子、大儿媳在杭州务工，就协医院医治，并顺利地动了手术。
“这要是放在过去，肯定是治不起的，只能等死，你就是卖田卖地，一时也没人要！”柴天均动情地说。“虽然妻子大病一场，花费了很多医药费，但我个人只掏了几千元，其他都由政府兜底了。”
从市医保局副局长李文忠那里了解到，我市健康扶贫工作，严格落实基本医疗保险、大病保险、商业补充保险、医疗救助四道保障线等制度，确保建档立卡户住院医疗费用报销比例达到90%的适度要求，并通过“一站式”平台的信息化手段，确保报销90%的医保补偿政策精准落实。之所以报销比例控制在90%左右，主要是为了在保障诊疗需求的同时，防止过度治疗，造成医疗资源的浪费。
实施健康扶贫以来，全市建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保和大病保险、医疗救助持续做到全覆盖。仅在年，全市贫困人口住院就达到了人次，共发生医药费用.75万元，综合医保补偿.22万元，平均补偿比例达92.8%。
▲健康服务下乡（陈雪明摄）
一个人的健康，关系着一个家庭的命运，一个个家庭的命运又联系着全社会决战贫困的进程。事实表明，疾病已经成为横亘在普通群众迈向小康路上一道不可绕开的障碍。
使命呼唤担当。既然因病致贫、返贫是一道绕不开的障碍，那我们就必须拿出逢山开路、遇水搭桥的气魄迎难而上。
一方面，要进一步从制度层面为贫困患者筑起完善保障，另一方面，要加快推广基因检测项目，大幅降低先天性疾病患儿出生比例。同时,要进一步加强健康知识宣传普及，引导农村群众养成健康的生活、劳作习惯，有效减少疾病发生。
这样，农民群众才能以健康的身体、积极的心态昂首告别贫困，与全国人民一道步入小康生活。
“接种疫苗和健康体检、疾病筛查一样，是最有效、最经济的防控措施，能让扶贫对象少生病、不生病。”
提高健康意识、落实保健措施，是预防疾病的关键。乐平市委、市政府在健康扶贫工作中，注重发挥各级医疗机构作用，健全完善疾病预防服务体系，全力开展定期体检、接种疫苗、“两癌”筛查等专项工作，切实提升疾病预防控制的服务能力和水平。带着如何解决“群众防病”问题，我们到相关单位和部门进行了采访。
“最近身体怎么样，有没有不舒服的地方？我先来给您测一下血压……”到鸬鹚乡龙口村时，我们正好碰到村医方贵生在为贫困户方金香进行定期的随访体检。
“作为家庭签约医生，随访体检是我们签约服务的重要内容。”今年63岁的方贵生，也是个从医39年的老村医。他一边填写签约服务记录，一边对我们说。
在交谈中，我们得知，自开展健康扶贫工作以来，量血压、测血糖，宣传慢病预防知识，走访慢病患者家庭，回访登记造册几乎成了方贵生的工作日常。
眼下，已进入一年中最热的“三伏天”，气温逐渐升高，正是常见病的高发季，方贵生更是加快了入户看诊的步伐。“我们开展健康体检，发现一些常见的小毛病，及时在村卫生室治疗就行，不用到外面去看了，既为乡亲们节省开支，也让他们少些奔波。”方贵生笑着说道。
村民们的奔波减少了，村医们的担子就变重了。被列为“十三五”省级贫困村的龙口村占地面积广、村居人口多，自然村分布零散且距离较远，尽管村卫生室里有两名村医，日常工作量依然很大。
为全面熟悉和掌握情况，方贵生和同事方莲一步一个脚印，走遍了村里的每个角落。开展签约服务以来，从最近的到最远的，谁家有什么病痛，谁家有什么难题，他们事无巨细、一一问询，逐渐对这些了如指掌。
“每次到村里走访，看到大家伙儿满脸期盼而亲切的神情，我们心里都暖洋洋的，身上的疲劳感一下子就没了……”凭着对职业的热爱、对村民的关怀，方贵生默默耕耘，虽然工作艰辛，却甘之如饴。
从市卫健委了解到，全市贫困人口总数为人。实行家庭医生签约制度以来，全市贫困人口实际签约人，履约率达%。
和健康体检具有同样性质和作用的是“两癌筛查”，只是“两癌筛查”更加专业。
作为“两癌筛查”及“生殖健康”检查的预防性健康体检机构，市妇幼保健院承担着繁重的工作任务。
“乳腺癌、宫颈癌即‘两癌’，是严重威胁妇女健康的常见疾病，城乡适龄妇女‘两癌’筛查工作是国家重大公共卫生服务项目，是
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