诊断小儿肺炎需要做哪些检查
外周血象检查外周血象即白细胞总数及分类检查，对小儿肺炎的病原诊断有参考价值。一般情况下，细菌性肺炎白细胞总数增多，以中性粒细胞为主，甚至可见核左移，严重者白细胞总数减少，或胞浆中出现中毒性颗粒；病毒性肺炎白细胞总数可正常或者减少，有时可见异形淋巴细胞增多；支原体肺炎白细胞总数多无明显变化。
请胸部X线检查如果医生怀疑小儿患有肺炎时，往往要对患儿进行胸部X线检查。X线检查可直接反映患儿肺部的病变情况，是诊断小儿肺炎的重要依据，并且可通过胸部X线表现，区别肺炎的类型。
肺炎病原学检查病毒病原学方面的检查
△病毒分离和鉴别。
△血清学检查。
细菌病原学方面的检查
△细菌培养。
△细菌抗原检测。
其他病原体的检查方法
肺炎支原体、沙眼衣原体、真菌等均可通过特殊分离培养方法获得相应的病原诊断。
鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断。
小儿肺炎怎样治疗
对小儿肺炎的治疗，应采取综合措施，包括保持呼吸道通畅，及时进行对症治疗，纠正缺氧，积极控制感染，防治并发症等。
一般治疗患儿居室应经常开窗，空气流通，室温维持在18~20℃，相对湿度60%~65%为宜。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，经常变换体位，以利痰液排出。供给易消化、高维生素、高蛋白饮食，少食多餐。重症不能进食者可给予静脉营养，供给足够水分。为避免交叉感染，不同病原体患儿应分室居住。
病原治疗按照不同病原体，选用不同的有效药物进行治疗。
▲抗生素的应用
经肺组织穿刺证实，绝大多数小儿重症肺炎是由细菌感染引起的，或在病毒感染的基础上合并细菌感染，故需要采用抗生素治疗。
△使用抗生素的原则。
①根据病原菌选用敏感药物；②早期用药；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重症宜经静脉途径给药。
△抗生素需用多长时间。
一般对支气管肺炎患儿抗生素应用可持续至体温正常后5~7天，或临床症状消失后再用3天。支原体肺炎至少用药2~3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
▲抗病毒药物的应用
对于病毒性肺炎，可考虑应用以下一种或两种抗病毒药物。
△利巴韦林（病毒唑）。
△干扰素。
△聚肌胞。
△穿琥宁注射剂。
△双黄连粉针。
▲对症治疗
△氧气吸入。小儿肺炎如有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍白、发灰等低氧血症表现时，均应给予氧气吸入。
△保持呼吸道通畅。除及时清除呼吸道分泌物，还应定时变换体位
△退热与镇静。一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕等，如不能退热时可应用退热剂如扑热息痛、萘普生、布洛芬等。
△止咳平喘。应及时清除患儿鼻腔内分泌物，有痰时用祛痰剂，痰多时可吸痰。
▲肾上腺皮质激素的应用
一般肺炎不用激素，严重的细菌性肺炎，在用有效抗生素控制感染的同时，有下列情况时，可考虑加用激素：①中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热（体温在40℃以上持续不退）等；②严重喘憋，支气管痉挛明显，或分泌物多；③早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。
中医中药治疗小儿肺炎在中医属于温热病范畴中的“风温犯肺”“肺热咳嗽”等证。一般按照小儿肺炎轻、重不同进行辨证论治。
▲轻型肺炎的证治
表现高热、有汗或无汗、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋、鼻扇、面赤口渴、咽红、舌尖红、舌苔黄白相兼、脉浮数。治以宣肺清热化痰法。常用麻杏石甘汤加减。
△常用处方。麻黄2克，杏仁6克，生石膏9克，甘草2克，银花9克，连翘9克，寒水石9克，苏子6克，黛蛤散9克。每日1剂，水煎后分2~3次口服。
△随证加减。发热无汗加鲜芦根15~30克；发热有汗加黄芩6克，或重用生石膏；咳喘痰多加天竺黄6克，莱菔子6克；便干加瓜蒌15~30克。
▲重症肺炎的证治
小儿重症肺炎可分为以下两种不同类型进行辨证论治。
△气血两燔。
高热持续，咳嗽喘憋，躁扰不安，痰声漉漉，精神萎靡，口渴，舌质红，苔黄腻而干，脉弦数或滑数。治以清宣肺热、平喘化痰法。常用麻杏石甘汤和玉女煎加减，常用处方：麻黄2克，杏仁6克，生石膏18克，鲜芦、茅根各15克，黄芩6克，青黛3克，生地9克，天竹黄9克，银花9克，连翘9克。
△热入营血。
高热持续不退，咳嗽喘憋加重，气促鼻扇明显，呼吸极度困难，痰壅喉头，胸腹胀满，烦躁不安，或口周发绀，口唇焦裂，舌质红绛，苔黄厚或苔腻，脉弦数或滑数。治以清营解毒，平喘化痰法。常用清营汤加减。常用处方：银花15克，连翘9克，生地12克，黄芩9克，元参15克，天竺黄9克，赤芍9克，郁金6克，另加水牛角粉05克冲服，每日分2~3次口服。
以上两型重症肺炎可随证选加下列药物：①高热惊厥加钩藤12克，生石决明15克。②高热持续加紫雪丹，每次0.3~0.6克冲服，每日服2~3次。③痰多加竹沥水每次5~10毫升口服，每日服2~3次。④神昏加莲心3克，菖蒲6克。
▲肺炎恢复期的证治
病邪虽减，气阴耗伤，余邪未尽，仍有低热，咳嗽痰喘，精神萎靡，食欲不振，阴伤较重者，则舌质淡红，舌苔少而欠津。治以养阴清热，常用沙参麦冬汤加减。
△常用处方1。
沙参9克，麦冬9克，玉竹9克，川贝9克，地骨上9克，茯苓9克，枇杷叶9克。若余热未尽而咳喘者，治以清肺泻余热、止咳平喘。可用泻白散加减。
△常用处方2。
地骨皮9克，桑皮9克，甘草3克，枇杷叶9克，紫苑9克，黛蛤散9克，鲜芦根15克，生谷麦芽各9克。
△随证加减。
①低热加银柴胡9克，白薇9克，生地9克。②咳重加白前9克，百合9克。③痰多加天竺黄6克，若稀白痰多加桔红6克，半夏6克，生苡仁9克。
物理疗法对于部分小儿肺炎肺部湿性啰音经久不消失时，可配合应用胸背部物理疗法。
对迁延性肺炎患儿还可用芥末泥或芥末湿布敷胸背，或拔火罐改善局部血液循环，有利于肺部渗出物的吸收和啰音的消失。芥末泥敷胸背比较温和，可用于1岁以下小儿。拔火罐的作用较强，只用于较大儿童。
胸背部超短波疗法是目前最常用的理疗方法，因为超短波能深入到体内，所以效果比上述方法更好。
对病危或心力衰竭的患儿，禁忌用这些刺激疗法。
科普不能代替医生诊疗
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