近年来，有不少人进行健康体检或者住院检查的时候，发现有“肺部结节”。
举个例子：4年前，医院进行员工体检，
比以前增加了胸部螺旋CT项目，
结果医务人员本身就有20多人发现有肺部结节。
所以今日趁此机会，我们医院外科的源医师来和大家分享一下什么是肺部结节，肺部结节如何诊断和治疗。
源刚晖，副主任医师
医院外科二区副主任，广东省医师协会胸外科分会委员；
广东省医疗行业协会胸外科分会委员；江门医学会胸外科分会委员。
年毕业于中山医科大学，一直从事外科临床工作。
擅长肺部肿瘤、食管癌、膈疝、液气胸、肺大疱、胸部损伤的诊治，
尤专长腔镜微创手术。
首先，所谓肺部结节，并不是具体疾病名称，而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说，就是医生在您拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影，一时确定不了是什么疾病，因而暂时采用“结节”这个名称进行形态学描述的术语，待将来明确这个“结节”是什么了，就换成具体的疾病名称了。近十余年来，随着高分辨CT（16排CT以上）检查的普及，、发现越来越多的“肺部结节”。就如早期的电视一片“雪花”，现在用高清电视能看到演员面部更多的细节一样。
1.问：源主任的详细介绍了肺部结节的定义，那么肺部结节的表现是怎么的呢？
答：肺部结节是指肺部影像学上表现为直径小于3cm，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的密度增高的阴影，称为结节，把大于3cm的类圆形或圆形,边界清晰的阴影叫做肿块。肺部结节可以单发或多发，结节又分实行的、非实性的，非实性结节又分为部分实性的和磨玻璃样结节等。肺内小结节一般是指直径小于10mm的结节。小于5mm的结节又称为微结节。随影像学技术的提高，很多人会在体检或无意中发现，往往很紧张，我们说并非所有的肺部小结节都是或发展为肺癌，有很多都是良性的。但也有一些属于较早期的肿瘤或癌前病变。
肺内小结节绝大多数临床上并无症状，相当部分患者是在每年常规的健康体检被发现的，如果你发现了肺部结节，先不要紧张、惊慌，首先要带CT医院就诊，接受呼吸科、胸外科或放射科医生诊断和评估，对肺部结节性质进行判断，并询问包括吸烟史，职业接触史或是家族肺癌史在内的相关危险因素，并由临床医生根据情况制订合理的诊治策略。特别重要的是需对这类病例的高危因素进行分析，进而根据所出现病灶的大小，形态、密度与周围组织的关系进行鉴别，并根据病情及时进行临床动态观察或治疗措施。
2.问：源主任，通过你刚才的讲述，我们都了解了什么是肺部结节，那么肺部结节是什么原因引起的呢？
答：肺部结节基本分为良性结节和恶性结节两大类，前者包括良性肿瘤、结核病或结节病，炎性假瘤或炎性结节或机化性肺炎，真菌病或寄生虫病及血肿或血管性病变。而后者包括原发性恶性肿瘤，转移性肿瘤。
导致肺部形成结节的原因非常复杂，大致有以下几种情形：
（1）肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着（有时是肿大的淋巴结）；
（2）结核或炎症；
（3）肺部良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生（可发展为肺癌）等；
（4）早期肺癌：多为腺癌，尤其是原位腺癌为多；
（5）肺部转移瘤；
（6）其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。
3.问：如果我们发现了肺部结节，应该如何进一步处理？
答：发现肺部结节，一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。就年龄而言，小于35岁的人群，恶性肿瘤机率较小，45岁以上人群机率就要高一些，＞55岁的人群机率就大大增加了，对于年纪大于55岁，尤其同时又有长期吸烟史或有家族史的人，是肺癌的高发人群，要注意经常做体检，必要时每年做低剂量CT检查。
另外，我们还应该对于恶性结节的变化规律有所了解，大多数肿瘤细胞按一定时间倍增，不会在三个月之内就长得很快，所以只要在医生指导下CT进行定期随访观察，定期观察肺部结节的变化，是相对安全的措施，不要急于采取不必要的检查和手术给患者带来过多的身体损伤和精神压力。
4.问：对肺部结节，目前有什么治疗方法？
答：有时由于许多肺部结节缺少典型特征，医生判定结节的良恶性非常困难，这时采取的措施是：
（1）若结节表现为纯毛玻璃样，且直径不超过0.8cm，多为不典型腺瘤样增生，可定期CT复查，开始每三月复查一次CT，以后逐渐延长。
（2）若结节较大，实性成份偏多，则建议手术探查。以胸腔镜微创手术为佳。
（3）若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小，但非绝对；临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢，预后相对较好。
（4）若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大，可做试验性治疗，如抗炎抗结核治疗，若病变缩小或消失，则进一步表明炎症或结核可能；
（5）对影像学怀疑恶性，但患者不愿手术或不能耐受手术者，可考虑行肺部穿刺活检，明确病理以便下一步治疗（如放化疗）。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶；靠近中心者行支气管镜检查，尤其是超声导航下的支气管镜检查进行活检。
（6）若临床高度怀疑肺部结节为恶性，则尽快行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以切除病变，达到病理确诊目的，同时还可达到治疗的目的。如术中冰冻病理为恶性，行扩大手术，行肺段或肺叶切除以达到根治目的。医院发现肺部结节的20多人，结果有10多人做了胸腔镜手术，其中有约六成证实是早期肿瘤。
赞赏
长按北京白癜风治疗的医院哪家好北京中科中医院
转载请注明地址:http://www.jhmqm.com/zlbdf/7218.html
