肺感染支气管肺炎概述

肺感染--支气管肺炎

支气管肺炎的病理特征为片状，主要分布于支气管周围的炎症。为什么其发生部位与大叶性肺炎不同尚不清楚，但可能与支气管肺炎炎性水肿形成相对较少（因而感染在肺内的播散也就较慢），病毒毒性更强（造成更严重的组织破坏）有关。虽然开始是片状改变，病变的进展常造成肺叶与肺段的实变（融合性支气管肺炎）。主要致病菌为金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌、绿脓杆菌与大肠杆菌。

X线影像上，实变通常多发，双侧。高分辨率CT的典型表现包括小叶中心结节与分支状线样结构，肺泡内结节，与多发小叶实变灶。结节与分支状线样影形成树枝发芽样表现，代表膜性与呼吸性细支气管腔内与壁内，及与之紧邻肺实质内的渗出。此种表现与由病毒、肺炎支原体与衣原体引起的支气管炎相似。然而，与后者不同，细菌性支气管肺炎的树芽征通常仅为众多X线影像异常中的一小部分。