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在年轻人眼中，“吃”是一件轻松愉快又简单的事情，不管食物是否可口，它从口腔安全地吞到胃里最多不过30秒。然而对一些存在吞咽功能障碍的老年人来说，想要轻轻松松吃下一口饭，甚至喝下一口水都变成了一种奢求。
随着年龄的增长，老年人会出现牙齿脱落、舌肌和咀嚼肌萎缩及食管括约肌松弛等机体功能老化的症状，相应会伴随咀嚼乏力、吞咽吃力的现象出现，这些其实是正常的生理性老化现象。因此，老年人可以通过安装假牙、改变食物性状、细嚼慢咽的方法改善吞咽困难，还可以通过每天做表情操、舌操等运动来强化咀嚼肌和舌肌的力量，延缓“吞咽衰老”。
表情操
1、夸张地龇牙，重复10-15遍，一天两次
2、张大嘴巴，发‘a’、‘o’音，重复10-15遍，一天两次
3、抿嘴唇，然后发‘ba’音，重复10-15遍，一天两次
4、噘嘴巴，重复10-15遍，一天两次
舌操
1、伸舌头，将舌头伸向各个方向做环转运动，重复10-15遍，一天两次
2、用舌头去触碰硬颚、上下牙齿，发‘ta’、‘da’、‘la’、‘ka’音，重复10-15遍，一天两次
吞咽障碍是指食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现，是病理性的，分为器质性吞咽障碍和功能性功能障碍。由于相关器官如下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等解剖结构发生异常改变的，为器质性吞咽障碍；而由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，为功能性吞咽障碍。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。
康复训练是改善吞咽障碍的必要措施。如果患者意识清楚，生命体征稳定，可在发病48小时后进行吞咽训练。病情严重的患者，在病情稳定后尽早开始康复训练（7d～20d后）。早期进行吞咽功能训练，可防止咽下肌群发生废用性萎缩，加强舌和咀嚼肌的运动，提高吞咽反射的灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生。同时可以增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、家庭的精神和经济负担。
吞咽指导训练
1
口唇舌等运动：表情操、舌操强化肌肉力量扩大可动性，用棉棒、吸舌器和压舌板予以帮助或行抗阻训练。
2
冰刺激、酸刺激法：用冷水或冰柠檬水浸湿的棉棒刺激软腭咽部、K点诱发吞咽反射，引起吞咽。
3
颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练。
4
促进吞咽反射手法：通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤，应用门德尔松手法，促进喉上抬。
5
随意性咳嗽：有意识性咳嗽使进入气道内的食物被咳嗽出来。
6
球囊导管扩张法：促进环咽肌的开放。
7
物理因子治疗：吞咽电刺激治疗维持吞咽反射，防止废用性肌萎缩，加强吞咽肌和舌肌的肌力。
8
8针灸治疗。
直接饮食指导训练
1
体位：体力较佳者，应尽量采取自然的坐位姿势；体力较弱者，可采取半卧位，床头摇高30-60度，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。
2
食物选择：根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的食物。现在市场上有吞咽障碍辅助饮品，可以帮助有吞咽困难的人，喝水、吃药、喝粥等避免呛咳。大体按糊状---半流状---软食---流质的顺序过渡，因人而异。除此以外，还应该针对吞咽障碍患者的综合情况，进行合理的膳食搭配，这样才能保障吞咽障碍患者的营养供给。
3
饮食方法：先以少量试之（3-4ml），酌情增加。每次喂食量不可过少，否则引不出吞咽动作；也不可过多，容易引起残留或误吸。喂食者在健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。每次证实完全咽下才可再喂第二口，若声音嘶哑、“湿音”则提示可能发生误吸。进食速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。
4
饮食姿势：在以上体位下，可加以选择低头吞咽、侧方吞咽和转头吞咽、点头样吞咽等姿势进食。配合空吞咽和用力吞咽，减少饮食残留。选用姿势的原则是能使误吸症状减轻或消失。
心理治疗
做好心理治疗是训练成功的基础和保证。吞咽障碍患者大多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等，容易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，有的甚至拒绝进食。所以，在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导。做好患者及家属的思想工作，使患者理解吞咽机理，掌握训练方法，鼓励患者增强康复的信心，积极主动配合训练。
作者：陈海燕
编辑：阮柳婷
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