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我要赶在大量的“板蓝根类方”漫天飞扬之前,把本病防治的方法告诉给大家,以免受病害、药害。不要一出现疫病,就用板蓝根,在此真心拜托各位了!
人命至重,有贵千金!方法不秘,告诸世人!药贱义奥,望莫轻视!广泛流传,是以为善!
本文较长,具体防治措施位于文章的最后一部分。
年09月在沙特阿拉伯发现一种类似于SARS(SevereAcuteRespiratorySyndrome)症状的疾病,表现为数日发热史、咳嗽有痰、气短。由于症状相似,故将其致病病毒称作“新型冠状病毒(NovelCoronavirus)”或“类SARS病毒”。与SARS一样,也是由冠状病毒引起的,此为第六种已知的人类冠状病毒。然而,与SARS基因不同,并且使用不同的受体。在国际上,世界卫生组织将该疾病命名为:中东呼吸症候群冠状病毒感染症,简称中东呼吸综合征;将其病毒命名为MERS-CoV(MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus)。
截止年05月25日,据世界卫生组织(WHO)公布数据显示,全球累计实验室确诊的感染MERS-CoV病例例,其中例死亡(病死率37.84%)。这些病例来自24个国家和地区,病例最多国家为沙特阿拉伯,病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区,该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。
MERS通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常,可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。年,AjlanAM等总结了7例中东呼吸综合征肺炎CT特征,结果显示:6例患者的CT存在双侧异常;5例患者CT存在磨玻璃样改变及实变影,5例患者存在胸膜下肺组织(主要是下肺野)受累,其中4例还存在支气管血管周围肺组织受累。此外,有3例患者膈肌增厚,3例患者存在少量的双侧胸腔积液。AjlanAM认为,MERS住院患者最常见的CT表现是:以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影,而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域,提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。
年12月,香港大学新发传染病国家重点实验室的Kwok-YungYuen教授在JournalofInfection杂志首次证明了霉酚酸具有针对新型MERS-CoV的体外抗病毒活性,同时提示干扰素-β1b和霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合征(MERS)的试验性治疗。但是目前仍没有疫苗可以预防MERS。
MERS与SARS相似之处在于都有发热、咳嗽、呼吸急促,引起急性呼吸窘迫综合征,以及都会出现肌肉酸痛等症状。SARS更明显的是肺部的呼吸系统问题:表现为类似肺炎的症状,干咳、少痰,严重者会发展为肺纤维化,肺组织增厚,丧失呼吸能力。MERS更明显的是胃肠道的消化系统问题:会表现出胃肠道症状,包括腹痛腹泻、恶心呕吐、食欲下降。
AbdullahAssiri教授等人,对该疾病病例的流行病学、人口学以及临床特点等方面进行详细总结与分析,在年《柳叶刀》杂志报道了该项研究。本部分数据研究均引自:AbdullahAssiri,etal.LancetInfectDis;13:–61
从年09月01日至年06月15日,以实验室RT-PCR确诊的来自沙特阿拉伯的47例病例为研究样本。在47例患者中,有42例(89.36%)在重症监护室治疗,有34例(72.34%)接受机械通气。平均机械通气时间为7天,平均死亡时间为14天。大多数病人接受奥司他韦和覆盖常见社区获得性肺炎病原菌的抗菌药物治疗。其中,有5例患者经验性接受氟康唑治疗,2例应用激素,5例应用利巴韦林,1例应用干扰素-α以及5例应用免疫球蛋白。
[潜伏期]
平均潜伏时间为5.2天。约95%患者出现症状时间约为12天。
[人口学特征与病死率的关系]
46例为成人,1例为儿童。36例为男性(76.60%),11例为女性(23.40%);男女比例为36比11,约为3.3比1。
死亡28例(59.57%)。男性患者死亡22例(61.11%),女性患者死亡6例(54.55%),男女病死率无明显差异。小于50岁27例,死亡13例(48.15%);超过60岁20例,死亡15例(75.00%)。由此可见,病死率随年龄增长而提高。
[临床表现统计]
发热46例(97.87%),其中发热伴畏寒寒战41例(87.23%)。
咳嗽39例(82.98%),其中干咳22例(46.81%),咳痰17例(36.17%)。
咯血8例(17.02%)。
气短34例(72.34%)
胸痛7例(14.89%)
咽痛10例(21.28%)
鼻塞2例(4.25%)
腹痛8例(17.02%)
恶心10例(21.28%)
呕吐10例(21.28%)
腹泻12例(25.53%)
肌肉酸痛15例(31.91%)
头痛6例(12.77%)
[相关基础疾病与因基础病死亡的统计]
伴随基础疾病45例(占整体患者的95.74%),死亡28例(占伴基础疾病患者的62.22%)。
糖尿病32例(占整体患者的68.09%),死亡21例(占伴糖尿病患者的65.63%)。
慢性肾脏病23例(占整体患者的48.94%),死亡17例(占伴慢性肾脏病患者的73.91%)。
慢性心脏病13例(占整体患者的27.66%),死亡10例(占伴慢性心脏病患者的76.92%)。
高血压16例(占整体患者的34.04%),死亡13例(占伴高血压患者的81.25%)。
慢性肺病12例(占整体患者的25.53%),死亡10例(占伴慢性肺病患者的83.33%)。
肥胖症8例(占整体患者的17.02%),死亡5例(占伴肥胖症患者的62.50%)。
吸烟11例(占整体患者的23.40%),死亡7例(占吸烟患者的63.64%)。
恶性肿瘤1例(占整体患者的2.13%),死亡1例(占伴恶性肿瘤患者的.00%)。
使用激素3例(占整体患者的6.38%),死亡3例(占使用激素患者的.00%)。
[血液测定]
血小板减少17例(36.17%)。
淋巴细胞减少16例(34.04%),淋巴细胞增多5例(10.64%)。
有43例患者(91.49%)中性粒细胞及单核细胞计数正常。
LDH及AST、ALT会在部分病人中有所升高,其他肝功能检查大多正常。
[微生物测定]
无一例血培养或呼吸道标本培养出细菌、病毒或真菌。
根据实际临床表现,可以得知该病的病机。尽管叫做“中东呼吸综合征”,但这不是肺的疾病,除了发热咳嗽之外,同时还伴有腹痛腹泻、恶心呕吐、食欲下降等症状,这是什么问题呢?没错,这就是脾胃病!
脾主化生气血,因此虚人易感之,老年感之则不敌。
李东垣说:阴火上冲,气向上而发喘,全身不适而发热,伴有头痛、口渴,同时脉比较洪大;脾胃之气向下流散,使得水谷之气不能升浮,无法化生则无阳以防护,所以不堪风寒,就会造成发热,或又伴畏寒寒战。
《素问·欬论》中指出,皮毛是人体最外层屏障,最先受外邪,于是内合于肺,所以引发咳嗽;因此,身体脏腑都会导致咳嗽,不光是肺。那么,我们如何区分咳嗽是由于什么脏腑引起的呢?我们可以根据其功能表现来进行判断。例如:脾病所导致的咳嗽,右胁下部会疼痛,隐隐地牵涉痛至肩背部;严重的情况都不能动,只要一动就会加重咳嗽。如果这个咳嗽没结束,就会影响到胃。胃病所导致的咳嗽,会伴随呕吐的症状,甚至能够把肠子里的寄生虫都吐出来。然而,脾虚则代谢水液不利而生痰,而水饮痰湿并非必然,故有干咳者,亦有痰咳者。
脾主升发清气,《素问·阴阳应象大论》中指出:清气陷于下而不得上,会出现腹泻,甚至是完谷不化;浊气聚于上而不得下,会出现腹胀。《灵枢·经脉》中指出了,足太阴脾经的循行,自大趾端沿着大腿内侧上行入腹中,到达脾胃处,然后向上之咽喉,到达舌根,散布于舌下。因此,咽痛是脾病的表现之一。如果脾经有所变动,就会出现饮食入则呕吐、胃脘痛(胸痛)、腹胀、身体沉重等表现。
由于脾的运化不足、不得散精,因而会导致糖尿病。脾土克肾水,其藏象原理为脾气无肾阳之温煦、肾精无脾胃之运化,先后天之本亏虚而无以相互资助促进,同时影响水液生成与输布而出现代谢不利,故表现为肾脏病。脾与心,在血液生成方面相互依存,在血液运行方面相互协同:脾气化生以保证心的血气充盈,心血供养以维持脾的运化功能;心泵血以推动血畅通运行,脾统血以约束血不得外溢。如果心脾两虚,则会生心脏病、血压高;脾不得统摄血液,随阴火逸散于外,其细胞表现为血小板减少。脾主肉,运化不利,则生肥胖。
年(癸未年),曾于广州大规模爆发SARS。时隔12年之后,即年(乙未年),于沙特阿拉伯爆发MERS。
年的中运是少徴,即火运不及;年的中运是少商,即金运不及。
年的和年的六气是相同的:初之气,主气厥阴风木,客气厥阴风木;二之气,主气少阴君火,客气少阴君火;三之气,主气少阳相火,客气太阴湿土(司天);四之气,主气太阴湿土,客气少阳相火;五之气,主气阳明燥金,客气阳明燥金;终之气,主气太阳寒水,客气太阳寒水(在泉)。
中东地区的推测省略不谈。对于我们来说,才刚刚开始。从小满到大暑,是增长期,随着寒湿逐渐增加,会出现身重、皮肤水肿、胸闷、腹胀;从大暑到秋分,是平稳期,到达顶峰后有逐渐下降的趋势,会出现皮肤腠理感觉热、咯血衄血等出血倾向、胸腔腹腔有闷热感、脑袋胀,甚至皮肤水肿;从秋分到小雪,前期会出现一个小的回复,但单纯表现为肺病,反映在皮肤上,后期则会势减直至小雪止。
另外,这场疫病对于我们来说,不太会造成特别广泛严重的传播。和SARS相比,规模要小。
其理既明,其法则立。当健脾利湿,升举阳气。以补中益气汤加减:黄芪、人参、甘草、白术、升麻、柴胡、陈皮、当归。
脾胃一虚,肺气先绝,所以用黄芪补皮毛、实肌腠,使身体外邪可防御、内汗不自出,以保元气。咳喘气短,用人参补气。用甘草泻心火、补脾胃。用白术健脾、除胃热。升麻、柴胡以升提阳气。清浊逆乱,停滞不散,用陈皮理之,又能助阳上升。脾胃虚而不能升,于是阴火就煎熬阴血,血量减少,气浮心乱而致烦闷不安,故而用当归以养阴血;况又与黄芪、人参相伍,生阳气则助长阴血。
然而,并非只要是MERS-CoV就一定用此方,目前的论治只限于本阶段,至少在今年之内可行。至于以后再次发生,即便是没有变异,也要根据当时的具体气候特点进行具体分析。相同的致病因素,对不同的人群、在不同的时刻,表现是不一样的;因此,才会需要统计学来计算频率。所以说,决定治疗的并不是导致疾病的微生物,而是病人自身的临床表现。根据具体的临床表现,确定相应的治法。
问:如何判断补中益气汤是否有效?
答:用手触摸患者的体表,温度较高,则是表证。此时,只用补中益气汤一二付,微微发汗则病愈。这并不是因为补中益气汤具有发汗的作用,而是因为自身调和之后,汗液自然而言地向外输布。
问:补中益气汤非但无清热解毒之品,反补气血,对于退热是否有效?是否会加重病情?
答:我们必须要清楚:为什么会发热?是由于身体的亏虚!极盛的人以及极虚的人,都会表现为高热。我们想想看,那些住院的病人,当出现危重的情况时,往往都会出现高热;此时无论如何杀菌消毒,依旧会发热,这是为什么?正因为身体亏虚,努力调动新陈代谢以自救,拿出身体的能量去抗争。更何况疫病因病毒入侵,身体更虚。因此,对于虚性的疾病,必须补之!甘温除大热,诚为大智!
问:如果选用清热解毒之品来退热,岂不是可以迅速收效?或先用清热解毒之品退热,然后再补脾胃,是否亦可?
答:不可以。病位在脾胃,补还来不及呢,还要用苦寒的药物折伤脾胃,诚为大谬!切不可使用以下药物:板蓝根、大青叶、金银花、蒲公英……如果使用黄连、黄芩、大黄等品,可于大队甘温之品中配伍使用,应当视具体情况选用。再次说明:不要一遇见瘟疫,就用板蓝根!板蓝根既不是抗疫的万能神药,更不是预防之品。清热解毒之药须在应当解热毒时方可使用,并且中病即止,不可久服。瘟疫往往表现为发热,但同时还有其他表现,如果仅仅着眼于退热而不从根本治疗,最终体温下降的原因是治死了。单纯盲目镇热不是治疗疫病的关键。
问:补中益气汤(或成药补中益气丸)能否作为预防之品?
答:如果平时脾胃虚弱,见食少、腹胀、便溏,或见脏器脱垂,或见身热、自汗、气短、乏力,是可以使用补中益气汤的。不过,阴虚发热及内热炽盛者,应当慎用,需要对药方进行适当的调整,建议使用时咨询医生。
问:如果不知道自身是否适合,或找不到补中益气汤(或成药补中益气丸),有没有其他的预防方法?
答:谨遵“虚邪贼风,避之有时”之训:由于可能会通过空气传播,因此最好戴口罩;在公共场所避免密集人群;勤洗手。对于本次MERS具体预防方法,凡能补脾益胃、利湿升清的方法,皆可使用。药膳备选食材如:山药、莲子肉、芡实、薏米。指压穴位如:足三里、三阴交、公孙、脾俞、胃俞。
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