关键点
CAP治疗失败的独立危险因素：
年龄大于65岁
肝病
高PSI评分
多肺叶浸润
胸腔积液
空洞形成
军团菌肺炎
白细胞减少症
低钠血症
革兰氏阴性菌肺炎
初始抗生素治疗不恰当
治疗失败的临床结果：
高合并症
住院天数延长
静脉注射治疗时间延长
高ICU入住
高死亡率
社区获得性肺炎治疗失败的危险因素：对疾病结果的影响
背景：对社区获得性肺炎（CAP）的初始经验性治疗反应不足是对临床医生的挑战并且需要早期识别和干预。一项研究进行量化CAP经验性治疗失败的发生率，识别治疗失败的危险因素，并确定治疗失败对结果的影响。
方法：对15家医院的例住院患者中进行了一项前瞻性多中心队列研究。观察早期治疗失败（＜72小时），晚期治疗失败和院内死亡率。从年10月至年4月，一个多中心观察性的前瞻性研究在15医院进行，入组的为例年龄≥16岁（平均年龄68岁，年龄范围16-98岁）的CAP患者。治疗失败分为早期（＜72小时）或晚期（＞72小时）。晚期治疗失败被定义为在72小时的抗菌治疗后，持续/反复出现发热和症状或血流动力学不稳定，发展为呼吸衰竭（FIO2为0.21，PaO2＜8kPa或饱和度＜90％），放射学进展或新感染病灶的出现。早期治疗失败被定义为在治疗72小时内临床恶化，由于以下一个或多个原因引起的（表现）：血流动力学不稳定性，发生呼吸衰竭，需要机械通气，放射学进展或新的转移性感染灶的出现。治疗失败的原因分为三类：感染性、非感染性和未确定。
结果：例患者发生治疗失败（15.1%）。例早期失败（62.3%），81例晚期失败（37.7）。其失败原因86例是感染（40%），34例（15.8%）为非感染，95例不能确定原因。Logistic逐步回归分析显示，与治疗失败相关的独立危险因素为肝病，高肺炎风险等级（PSI），白细胞减少，多叶CAP，胸腔积液和影像学空洞形成。与低风险治疗失败相关的独立因素为流感疫苗、初始治疗应用氟喹诺酮和COPD。治疗失败与增高的死亡率相关（25%v2%）。在校正风险等级后，经验性治疗的失败使死亡率增加了11倍。
结论：虽然这些发现需要通过随机研究证实，他们建议采用可能的干预措施，以减少CAP引起的死亡。
与社区获得性肺炎住院病人早期失败相关的原因和因素
对西班牙Bellvitge医院所有在年2月13日至年12月31日期间接受住院治疗的非免疫抑制的成人患者进行前瞻性研究。
背景：早期失败是社区获得性肺炎治疗中非常国庆告白中科白癜风换肤计最好的白癜风专家
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