春季是肺炎的高发季节，看似简单的肺炎，却可能给高龄老人们带来致命的一击。人们对于肺炎的认识大都停留在“咳嗽、咳痰、发烧、气促”等症状上，但这仅仅是肺炎的肺部症状，还有很多肺外症状不被人所熟知，如“恶心、腹泻、厌食、乏力”等。老年肺炎患者在出现肺外症状时，往往容易被忽略甚至误诊，所以专家提醒，老人及家属要增强对肺炎的认识与重视，防止意外发生。
指导专家
呼吸科主任
1揪出肺炎不典型症状90岁的张大爷在出现恶心、腹泻3天后被家人送至急诊，经过简单查体后，医生认为是急性胃肠炎，收入消化科。入院后经过对症支持处理，张大爷的消化道症状明显好转，但在第三天开始出现明显咳嗽、咳痰伴气促，拍胸片后被确诊为“肺炎”。
医院呼吸科主任医师陈宁指出，引发肺炎的细菌多种多样，不同的细菌有不同的表现，虽然“咳嗽、咳痰、发烧、气促”等是肺炎的典型症状，但也有很多不典型症状的出现，“恶心、腹泻”就是军团性肺炎的典型症状。
陈宁解释，军团性肺炎由军团菌引起，在疾病初期通常表现为恶心、腹泻，疾病中后期部分患者会出现肺炎的典型症状，但也有可能全程只表现为消化道症状。案例中的张大爷非常幸运，在3天后表现出咳嗽、咳痰及气促，及时转诊呼吸科治疗，但如果没有及时发现，张大爷又如此高龄，后果难以预料。
除恶心、腹泻外，肺炎还有很多不典型，如厌食、乏力、腹痛、头痛等。陈宁指出，这些肺外症状特别容易误诊，尤其是老年人，出现吃不下饭，浑身没有力气时，哪怕伴有气促、咳嗽，很多老人都会以为是衰老或受凉，不会怀疑肺炎的可能性，直至病情加重后才去就诊。
确诊肺炎胸片不可少既然不典型症状如此之多，专家是如何确诊的呢？陈宁指出，肺炎的确诊依据有四项，分别是观察是否有咳嗽、咳痰、发烧、气促、胸痛等肺炎的典型症状；血常规检查是否出现白细胞增高；听诊是否有啰音；胸片是否显示细菌感染等。
陈宁表示，胸片对于肺炎的确诊具有“一票否决权”，即患者如果已出现咳嗽、咳痰等肺炎典型症状，血常规发现白细胞增高，听诊也有啰音，但如果胸片检查没有问题，那么就不能确诊为肺炎。所以在以上所有确诊依据中，胸片检查必不可少，也是确诊肺炎的最重要的依据。当患者出现以上肺炎的不典型症状时，即使做了相关体格检查，不妨也做下胸片检查，可有效筛查肺炎，避免误诊。
因为肺炎早期症状比较轻微，很多患者宁愿医院，或是条件限制不能立即就医，这又应该如何解决呢？陈宁指出，以出现“恶心、腹泻”症状为例，确实有很多患者以为是胃肠炎在家中自行用药，但最佳选择还是应该立即就医。如果条件不允许，那么要按年龄区别对待。如果是老年人，尤其有各种基础疾病的老人，那么不论症状是否轻微，在出现不适后医院，浪费的每一分钟都可能是在消耗生命。如果是年轻人，首先应自查病因，回想是否吃坏肚子，同时观察症状，如出现加重也请就医，接受正规治疗。
3防肺炎，提高抵抗力陈宁指出，罹患肺炎多是因为患者的抵抗力低下。临床发现，老年肺炎患者多患有多种慢性病，如高血压、冠心病、糖尿病等，且体质较弱；年轻肺炎患者也多有酗酒、抽烟、熬夜等不良习惯，此时如加之受凉、风寒刺激，可能引起感冒，不注意就会导致肺炎发生。所以预防肺炎，首先提高抵抗力。
老年人如有呼吸道疾病、糖尿病、高血压或冠心病等，且年龄大于65岁，在秋冬季节最好接种疫苗。冬春交际，气温变化较大，要注意保暖。除此以外，中医药对于提高抵抗力有着显著的疗效，陈宁建议以上高危人群可吃些中药增强体质。
液针刀疼痛医学
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