我们在临床上会遇到一些很有特色，但是很少见的肺部CT。今天就和大家分享一例肺部CT。
话不多说，大家先看图！
双肺多发的圆圈样病灶，部分有空洞！是不是感觉这个CT很有特色，应该提示某个疾病，但是，就是想不起来，或者不敢肯定。
其实这是反晕征，反晕征在肺部CT上的表现是中心密度降低的磨玻璃密度影，周围是新月形或环形的高密度影。
那么这个患者的反晕征是什么原因引起的呢？
一般的细菌感染很少导致反晕征，寄生虫感染很少见，间质性肺炎一般没有感染中毒症状，肺淋巴瘤起病一般缓慢、症状一般较轻，肺栓塞引起反晕征只是个案报道。
肺结核也会形成反晕征，糖尿病患者容易感染结核，且影像学不典型，肺结核待排。
患者病史有糖尿病，起病急，表现为发热、咳嗽、呼吸困难，只要是糖尿病出现反晕征，就要高度警惕真菌感染，特别是毛霉菌感染！虽然考虑毛霉菌，但是确诊还是需要病理，行支气管镜下肺活检后，病理诊断结果为毛霉菌感染。
感染性疾病和非感染性疾病都可表现为反晕征，不同疾病有不同的伴随征象。
反晕征伴随条索影，指示机化性肺炎
图源：张嵩《诊断必备：肺部CT的诊断技巧及误区》反晕征最常见于机化性肺炎。本病例双肺伴随多发磨玻璃影、反晕征、条索影。最后诊断为机化性肺炎，使用激素治疗后效果良好。
反晕征伴小结节，指示肺结节病
图源：张嵩《诊断必备：肺部CT的诊断技巧及误区》
结节病中的反晕征是许多小结节组成的。在反晕征和微小结节同时存在时，需要考虑结节病的可能。本病例即结节病，CT表现为反晕征、多发结节，在激素治疗后好转。
反晕征伴小结节、树芽征，指示肺结核
图源：张嵩《诊断必备：肺部CT的诊断技巧及误区》
以反晕征为主要表现的肺结核患者，多为年轻患者，病情较轻，病灶主要分布在上肺，可有小结节、树芽征并存。本病例即肺结核，CT表现主要为反晕征，伴随有小结节、树芽征，抗结核治疗后好转。
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