我国普通人群结核感染率较高而结核发病的潜伏期又相当之长,住院期间发生的肺结核常很难断定为医院感染
细菌是医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,hap.简称医院内肺炎nosocomial pneumonia,np)最常见的病原,占90%以上,真菌、病毒及其他病原体较少见三分之一为混合感染3%～26%np由金葡菌引起医院内肺炎链球菌肺炎已明显减少,70年代约占31%,近年则降至不足3%肠球菌肺炎少见,但病情多较严重,耐药率高、治疗困难革兰阴性杆菌(gnb)占np病原的50%～80%,主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌肠杆菌科中以肺炎杆菌和大肠杆菌为常见,但分离率有下降趋势;阴沟杆菌耐药率极高,近年发病增加,甚至成为icu的重要流行株;沙雷菌可污染呼吸器械导致np暴发流行非发酵菌中,绿脓杆菌引起的np约占10%～35%,多见于慢阻肺、人工气道机械通气或免疫功能损害患者,已成为np首位常见病原菌;洋葱假单胞菌、恶臭假单胞菌和不动杆菌的毒力不如绿脓杆菌,主要引起免疫抑制患者肺炎以往认为np中流感杆菌少见,但近年报导气管插管后48～96小时内常发生该菌引起肺炎军团菌肺炎多为散发病例,国内其发病统计资料较少厌氧菌所致的np少见,但个别报告高达35%0%～5%的np由真菌引起,以念珠菌最为常见,约占80%以上,其次为曲菌和毛霉菌感染呼吸道合胞病毒和流感病毒a可引起np暴发流行,多见于婴幼儿病房;成人散发病例中以巨细胞病毒为重要,常伴免疫抑制卡氏肺孢子虫感染少见,几乎均发生于aids和器官移植等免疫抑制患者
