随着影像技术的提升,很多微小病变都能被发现。胸部CT在体检中广泛使用,肺部结节甚是常见,而“肺部结节”有时候是“早期肺癌”的表现,给患者带来恐慌,甚至恐惧,在这个“谈癌色变”的时代。
肺部结节是发现了,但是就目前的诊疗水平很难给出定性诊断,老百姓更关心的是:良性?还是恶性的?虽然医疗技术现在已经很先进了,但这方面还是略显无奈,那么发现了肺部结节该何去何从?
肺癌的发病率近年来有攀升趋势,与雾霾等空气污染、吸烟不无关系。如果一旦发现了肺部结节,当引起足够重视,其恶变率大约为20%左右;而在吸烟人群发现肺部结节的恶变率更高,超过不吸烟者20倍左右。还是不吸烟的好,包括“二手烟”。
对恶性肿瘤,我们是“宁可错杀三千,不可放过一个”,虽然这样做有些过度治疗,但这也充分说明我们对恶性肿瘤的恐惧。单个肺部结节考虑恶性的话,一般有支气管性肺癌(腺癌、大细胞癌、鳞癌、小细胞癌)、类癌、肺淋巴瘤等,确诊需要得到病理的支持。而转移性肿瘤导致肺部结节,一般为多个,常见的肿瘤有结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤等。
发现肺部结节也不要紧张,很大一部分是良性病变,比如良性肿瘤,如错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、结核、组织胞浆菌病、球孢子菌病、足分支菌病等;比如良性非肿瘤疾病,如闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、脓肿、矽肺、纤维变性/疤痕、血肿、假性肿瘤、球形肺炎、肺梗塞等。
肺部CT片提示“磨玻璃样结节”该如何是好?一般观其大小、动态观察其变化,同时监测肿瘤指标。如直径5-10mm者,建议每年行胸部CT检查,对结节处采用薄层平扫技术。如出现非实性结节增大或出现实性成分增加,通常提示恶性可能,建议手术切除;如直径10mm,建议3个月复查胸部CT或行非手术活检,必要时手术切除,首选胸腔镜手术(微创)。密切随访很重要,短者3个月,一般一年检查1-2次。
部分技术本地不成熟,医院进一步诊疗。
免疫功能低下是癌症发生的一个重要原因,那么提高免疫功能是否可预防肿瘤的发生?中医药对这种情况有什么帮助呢?健脾润肺,可提高免疫功能;软坚散结,对肺部结节有一定的作用。“未雨绸缪”,何尝不可。
周小郎中之中医空间,我随便说说,你随便听听。
(本文图片、音乐来源于网络)
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