肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌引起的急性肺部感染,临床上可出现突然的寒战、发热、胸痛、咳嗽、血痰。
肺炎球菌肺炎以青壮年患者为多,约占60%,年龄在12-40岁之间,男女之比为2:1至4:1。发病以冬季和春季最多,这与寒季呼吸道病毒感染流行有一定的关系。
这种病往往发病急,半数病人有几天的上呼吸道感染症状;也可发生在健康的青壮年、没有上呼吸道感染症状的人,但常有受寒,淋硪史;也有少数人缓慢发病。最常见的症状是突发的寒战、发热,胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
发病时80%的病人有寒战,体温很快上升高达39-40℃,呈稽留热型。伴有头痛、全身肌肉酸痛,呼吸增快,脉快而有力。
胸痛是由于炎症累及胸膜所致,是尖锐的刺痛,咳嗽、呼吸时加重。由于胸痛迫使病人向患侧躺卧。少数下叶肺炎,疼痛可位在上腹部,有时可与急腹症相混淆。
咳嗽频繁,汗始为刺激性,咳少量黏液,逐渐疲星黏液脓性,可混有不等量的血液或铁锈色痰。如病变广泛,可因缺氧引起气急和紫绀。有的病人可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。严重的病人可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡、遗妄、昏迷等症状。
病人的白细胞升高,达2万-3万/mm3,中性粒细胞占80%以上。胸片可发现有大片炎症影象。
一般肺炎球菌肺炎患者在发病5-10天后体温骤降或逐渐下降。若使用有效的抗生素治疗,体温则可在发病后24小时或2-3天内恢复正常。
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