肺部感染是糖尿病患者常见的急性并发症之一。糖尿病患者易合并感染的主要原因有:
第一,高血糖引发的机体免疫功能低下。在高糖环境下,白细胞趋化性下降,吞噬作用减弱,杀伤力降低,致使糖尿病患者防御功能减弱;
第二,高血糖促进细菌超常分化繁殖;
第三,患者常伴有各种慢性并发症包括血管和神经系统病变,肺部微血管病变导致肺组织缺氧及氧的弥散功能障碍;
第四,糖尿病合并脑卒中后长期卧床,易致坠入性肺炎和吸入性肺炎。
糖尿病患者肺部感染趋势糖尿病患者的肺部感染主要有肺炎、肺结核、慢性支气管炎合并感染以及肺脓肿等。其中,肺炎是糖尿病患者最常见的呼吸系统感染。
糖尿病患者如果合并肺炎,将加重病情,老年患者甚至可以发生感染性休克,如治疗不及时或不恰当易出现并发症,甚至危及生命;其次是肺结核,糖尿病患者的肺结核比非糖尿病者多2~4倍,消瘦者比肥胖者更多见。在新几内亚岛,发现糖尿病患者的结核病发病率是普通人群预期发生率的11倍。
在美国,糖尿病被确定为结核病的一个独立危险因素。据我国目前的结核病流行情况分析报道,60岁以上老年人结核病发病率渐趋上升,老年糖尿病患者更为显著。代谢控制不佳的患者易发生活动性肺结核,甚至有空洞形成,但部分患者虽然存在肺组织干酪样坏死,甚至已有空洞形成,临床上仍可无明显症状,往往只有在体检或因其他原因住院,作常规胸部X线检查时才被发现,故容易漏诊。
肺部保健很重要对糖尿病患者应定期进行胸部X线检查,避免加重糖尿病病情和诱发糖尿病酮症酸中毒。在日常生活中建议做到以下几点:
1、积极、良好地控制血糖。
2、戒烟:长期吸烟可刺激呼吸道,使气管、支气管纤毛受到损害而降低防病能力。
3、加强自我保健:坚持锻炼,持之以恒地参加适度的有氧运动,增强心肺功能,提高机体抵抗力和对外界气候变化的适应能力。
4、注意饮食:糖尿病患者在注重均衡饮食的同时,要严格执行医生或营养师制订的糖尿病膳食方案,还要注意补充水分,每天喝白开水或淡绿茶~毫升。
5、尽量少去或不去流动人口较多的公共场所,防止被传染感冒及其他传染病。
6、糖尿病患者出现原因不明的血糖波动或有呼吸道的症状时,医院就诊,尽早作胸部x线检查、痰培养和其他有关检查,早期诊断、早期治疗,避免发展至肺部感染。
7、糖尿病合并脑卒中者,应加强护理,定时翻身和拍背。
8、糖尿病患者应避免直接接触有活动性肺结核病人。对结核菌素阴性的糖尿病患者可接种卡介苗。预防肺炎球菌性疾病最有效的方法就是接种23价肺炎球菌疫苗。23价肺炎球菌疫苗(优博23)对糖尿病患者的保护作用较高,且安全性良好,不良反应较小,保护期可达5年以上。各地疾病预医院保健科均可接种。
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