COVID-19引发的肺炎疫情传播迅速，现已在全国甚至全球范围出现了流行趋势，对人民群众生命安全和身体健康造成了严重威胁。国家老年医学中心/国家老年疾病临床医学研究中心等刚刚发布了《新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床管理专家建议（第一版）》。
此次发布的专家建议与国家卫健委不断更新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中相关实验室检查如出一辙，相得益彰。本次我们的分享着重在心肌标志物临床应用上。
COVID-19患者临床表征除了典型的呼吸系统表现，也有一定比例出现心脏受累的临床表现。心肌损伤在COVID-19患者中比较常见，心脏内科专科医师进行及时诊治，对于降低重型及危重型COVID-19患者的死亡率起着非常重要的作用。
COVID-19相关心肌损伤定义
COVID-19相关心肌损伤是指COVID-19确诊或疑似患者中，出现心肌损伤标志物（心肌肌钙蛋白I（cTnI）或心肌肌钙蛋白T（cTnT））升高和（或）降低超过第99百分位上限，且无心肌缺血的临床证据，可伴B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP)水平升高。
实验室检查
发病早期部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高，严重者D-二聚体升高。如果心肌酶谱、D-二聚体等指标持续性增高，说明炎症反应加重、凝血系统激活，可能存在心肌损伤，提示预后不良。
BNP或NT-proBNP水平升高提示心功能受损，是诊断心功能不全及其严重性、判断预后的重要指标，但BNP或NT-proBNP水平升高与心肌损伤相比有一定滞后性，因此发病极早期检查BNP或NT-proBNP正常或仅有轻度增高者，短期内需要复查。
实验室诊断
疑似或确诊为COVID-19的患者，出现心肌损伤标志物（cTnI/cTnT）升高和（或）降低超过第99百分位上限，并排除急性冠状动脉综合征后，诊断COVID-19相关心肌损伤。
总结
目前对于COVID-19引起心脏损伤的机制仍然不清楚，但可以确定的是，COVID-19患者中存在一定比例的心肌损伤。疫情防控期间，心血管基础疾病的存在会极大地影响肺炎病情的发展，应
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