(2)昏睡,甚致昏迷、惊厥
2、祛痰止咳平喘
(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)
3.神经系统症状(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜(3)球结膜水肿(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失(5)呼吸节律不整(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝
除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状
3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻co2潴留痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出也可口服祛痰药物氯化铵合剂痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入
1、退热与镇静
(五)重要脏器损害的处理(.:杜潇潇)
(一)一般护理及支持疗法:
(一)病原体:病毒,细菌,支原体,霉菌等
(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等
2.咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶
(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选对青霉素过敏者改滴红霉素
治疗
2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份
5.可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒
(二)抗感染药物的应用
(四)对症治疗:
2.循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全
2、抗病毒药物的应用
(4)病毒病原学检查
(1)白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15～20×109/l 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高
1.发热:大多数较高
(5)胸部x线检查
1、抗生素的选择
急性肺炎是小儿时期常见的疾病,重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一,近年来采用中西医结合治疗,其病死率已有明显下降临床常以病理、病原、病情及病程分类,婴幼儿以急性支气管肺炎为多见20世纪90年代世界卫生组织(who)的统计资料表明,全世界每年有1200万5岁以下儿童死亡,其中430万死于肺炎在我国,小儿肺炎造成死亡的75%在3岁以下婴幼儿,85%发生在农村和边缘地区
4.消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎
干扰素,三氮唑核苷
(2)c反应蛋白试验 在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比 病毒及支原体感染时不增高
(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜
3.呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀
(3)细胞病原学检查
(二)重型肺炎:除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害
1.呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰两 肺可闻及密集的细湿罗音
(三)氧气疗法:
(二)诱发因素:营养不良,佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病环境因素: 如气候骤变,居室通风不良、空气污浊等
检查
病因
1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出防止交叉感染
(一)轻型支气管肺炎
症状
