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2月11日，世卫组织正式将新冠肺炎命名为“COVID-19”。迄今为止，COVID-19造成的死亡人数已高于SARS，超例。疫情已在全球范围内蔓延，累积确诊例(截止年2月28日10:00)。
伴随着疫情防控工作的深入推进，大家都在探索和明确行之有效的诊疗策略和方法，其中新冠病毒核酸检测在新冠肺炎诊疗中发挥着重要作用，具体体现如下：
一
核酸检测仍是确诊新冠肺炎的“金标准”
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，核酸检测新冠病毒成阳性者，即可确诊感染新冠肺炎。目前核酸检测仍是确诊新冠肺炎的“金标准”。
新版诊疗方案中指出：各级各类医疗机构的医务人员发现符合定义的疑似病例后，应当立即进行单人间隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新冠病毒核酸检测，核酸检测呈阳性者即可确诊收治。核酸检测可以实现快速确诊分流，提高诊疗效率，尽早发现感染病例，最大限度降低传染风险。
当前引起呼吸道感染的常见病原体非常多，临床症状在初期很容易与新冠病毒感染等相混淆；同时可能会出现与其他呼吸道病原体混合感染，医院的防控带来新的难题。在最新版诊疗方案中指出，新冠病毒感染轻症和轻型表现需与其他的病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新冠肺炎需与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。其中特别强调了多重PCR核酸检测等技术在鉴别诊断中的重要作用。多重PCR技术在单管内可以同时完成多个目标靶点的检测，使得原来需要多个PCR反应实现的多种病原体检测可在一个PCR反应中实现，具有高效性、系统性、经济简便等优势，在多种病原微生物同时检测或鉴定中有较多的应用。
二
核酸检测在新冠肺炎治疗中发挥重要作用
1
抗病毒药物治疗
新型冠状病毒肺炎的治疗，尚属不断摸索的阶段。从刚刚纳入新版诊疗方案的磷酸氯喹、阿比多尔，到更早就已经在患者中使用的抗艾滋病药物洛匹那韦/利托那韦，还有正在进行临床试验的瑞德西韦，以及在更小范围内试验证明短期疗效的羟氯喹和法匹拉韦……当前关于抗新冠病毒治疗的研究正在积极推进，但目前仍然没有“特效药”。有专家指出：在新冠肺炎药物治疗上需开展安全性、有效性评价；在评估临床疗效上，需从重症化率、退热现象、肺部影像好转时间，病毒核酸转阴时间和转阴率，病程缩短情况等一系列指标进行系统、综合研判。其中新冠病毒核酸检测转阴是评价的重要指标之一。
2
康复者恢复期血浆治疗
在国家卫健委印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中增加了“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。对有高炎症反应的危重患者，有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。
目前有病例显示：康复者恢复期血浆治疗是对重症和危重症具备一定的疗效，但前提是要确保安全。有专家指出：对于血浆治疗存在的潜在风险，采集的血浆需要进行新冠病毒核酸单人份检测，确保安全才能给病人使用。
3
治疗研究中的病毒载量监测
特别值得一提的是，在抗病毒治疗研究中，通过核酸检测确认病毒载量，是临床中非常重要的诊疗、转归标准。以之前的SARS防治为例，有研究证明含漱液内SARS病毒定量愈高提示疾病愈可能是重型,应加强监护,及早治疗,以期提高治愈率,降低病死率,是客观的SARS重症救治早期预警指标。而HIV病毒载量检测可用来追踪HIV的自然感染史、病毒动态变化和疾病进展情况，在艾滋病诊治及治疗随访中起到非常重要的作用。这也提示对于新冠病毒监测病毒载量的研究在评估疾病发展和治疗上的积极意义与价值。
4
解除隔离与出院
根据新版诊疗方案，新冠患者解除隔离和出院标准之一就是“连续两次核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)”。
三
核酸检测是筛查防控的必要手段
本次COVID-19新冠病毒的特别之处在于，存在无症状感染者，看似健康的人群也可能给公众带来很大的传播隐患以及隐藏风险。新型冠状病毒无症状感染者一般没有发烧、咳嗽等临床症状，但是标本检测又呈阳性。目前，全国各地逐渐复工，全面的复工筛查很有必要。病毒核酸检测是新型冠状病毒感染确诊的重要手段，可及时、快速、精准提供实验室支持，适宜于对一般人群的大规模普筛，能够真正实现早发现、早报告、早隔离、早治疗。目前我国国家和地方政府也陆续出台政策鼓励加强新冠病毒核酸检测筛查，有序指导安全复工复产。
同时针对当前陆续上市的新冠病毒抗体检测产品，多用作新冠病毒核酸检测阴性疑似病例的补充检测指标或在疑似病例的诊断中与核酸检测协同使用，尚不能用作新型冠状病毒感染的肺炎确诊和排除依据，不适用于一般人群的筛查。
结语
由此可见，核酸检测在新冠肺炎确诊治疗、筛查防控中均发挥着重要作用；其凭借快速、简便、精准等特点，全面助力疫情早发现、早报告、早隔离、早治疗；在诊断能力强化、救治水平提高、病死率降低等方面正在贡献积极价值！
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