武汉肺炎关联海鲜市场今起休市,独家采访权

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(1月1日起,华南海鲜市场已进行休市整治)

今天上午,新京报记者在华南海鲜市场看到,门口贴着武汉市江汉区市场监督管理局和江汉区卫生健康局联合发布的“关于休市整治的公告”,公告显示:“根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》等法规条例的规定及武汉市卫生健康委关于当前我市肺炎疫情的情况通报,经研究,决定对华南海鲜批发市场实行休市,进行环境卫生整治。请广大商户积极配合。开市时间另行通知。”落款时间为1月1日。

(休市前华南海鲜市场)

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王凌航

医院感染中心主任医师感染病急诊主任

年SARS病房主治医师

年作为国家卫健委临床专家赴几内亚抗击埃博拉

什么是病毒性肺炎?

王凌航:

武汉市卫健委通报,近期部分医疗机构发现接诊多例与华南海鲜城有关联的肺炎病例,经多方专家会诊是病毒性肺炎,到目前为止调查没有发现明显人传人现象。已经发现27例病例,其中7例病情严重。

到目前为止判断依然是“不明原因”肺炎病例,是因医院病原检测能力,把常见的能引起病毒性肺炎的病因,比如流感病毒、腺病毒等都筛查以后发现都是阴性的。引起肺炎的原因比较多,有细菌、有病毒,临床上我们通过目前血常规、影像学表现、临床经验可以大致判断一个方向这次应该是病毒性肺炎。但具体是什么病毒?我们再等一两天,病原检测应该就会有清晰结果。

之前有没有过因为海鲜问题引起肺炎这样病例?

王凌航:

没有。我们在临床上碰到和海鲜相关的主要是售卖、宰杀海鲜过程中,可能因为皮肤有伤口,海产品里携带细菌引起的一些皮肤感染,或侵入以后引起全身脓毒症病例。但海鲜直接和肺炎相关联,以前临床上是没有接触到这种病例。

国家卫健委已经派专家抵达武汉,为什么病毒性肺炎会引起这么大重视?

王凌航:

我们平常接触到的病毒性肺炎病例很多,如果是散发病例,没对个体生命安全带来风险或没对周围人带来危险,很多病人经过有效治疗就缓解了,这样的病例一般不太引起重视。这一次引起重视医院里的病人,有一个很强的流行病学关联就是病人都出自那个海鲜市场,所以引起了公共卫生系统应急响应。

现在国家整个防控体系跟十几年已经不可同日而语了,目前包括中国医学科学院、病毒所、临床专家都在武汉,协助武汉当地卫健委做整个临床流行病学和病原学调查。一个团队是在病人身上做临床病例病原学检查,包括病人呼吸道分泌物、咽拭子、危重病人肺泡灌洗液的标本等,通过常规细菌培养非典型病原体、血清学抗体检测、病原学常规抗原核酸检测以及测序检测来明确病人体内病原。另外一个团队做临床流行病学调查,会到达病人工作区域,看看他们摊位附近环境,比如他们案板上、摊位旁边空气,还有他们共同职业习惯、接触到的一些物品,在环境中进行相应采样,然后去做病原学分析。

国家派的团队是非常全面的团队,有专门负责流行病学事件调查和环境中采样,医院里去给病人做相应病理组织、分泌物的采样,这些团队来共同判断病原。如果环境中的病原和最后病人体内检测病原能建立临床、发病、流行病的关联,这个事件很快就可以真相大白了。

现在新闻报道出来的比较快,但我们测序是要等待24~48小时结果,包括流行病学调查,各个调查员分散出去收集到的资料汇总,分析、建立整个逻辑的科学的证据链条,这都是需要时间的,最后还是需要临床流行病学的证据和临床的证据,还有这个环境监测的证据,共同在一起会商,得到一个完整的科学链条,就能回答当前的问题了。

不少媒体在报道时强调“目前不能断定这些病例是SARS”,为什么会把武汉这些病例与SARS关联起来?

王凌航:

实际上教科书里是没有“不明原因肺炎”这样一个定义。年对中国公共卫生体系冲击大的SARS来之前,我们把它称之为非典,是因为我们根据典型肺炎的特征判断,发现它都不符合,当时也怀疑过是支原体、衣原体,但随着当时全世界联合攻关,后来发现引起那一次呼吸道急性感染病原是一个变异冠状病毒,根据疾病特征较严重急性呼吸综合征,我们把它简称为SARS。

那一次SARS给中国老百姓、公共卫生体系带来的冲击大家是记忆犹新。但从03年、04年以后就基本上再没有提过什么不明原因肺炎了,如年猪流感、年禽流感都是很明确的流感。而这一次是我们当地的病例已经做过相关流感、禽流感、呼吸道病毒这些常见病毒筛查,发现都不是这些。

到目前为止,不明原因肺炎

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