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Case1.35岁跨性别者上感症状、口腔溃疡、斑丘疹——多形性红斑
Case2.36岁男性脑瘫、癫痫患者的严重腹胀——OgilvieSyndrome
Case3.50岁男性咯血、呼吸困难伴双肺毛玻璃影——Goodpasture病
Case4.64岁女性慢性咳嗽伴肺部微结节——肺泡微石症
Case5.22岁女性发热、心悸伴心脏巨大肿物——心肌结核
Case6.50岁先天性室间隔缺损男性呼吸困难端坐呼吸体重增加2周，反复顽固性心动过速、电转率、EF下降——心动过速引起的心肌病（tachycardia-inducedcardiomyopathy）。
Case7.20岁女性反复全腹痛，常规治疗无效——急性间歇性卟啉症（AIP）
Case8.37岁男性严重右侧胸膜痛、咳嗽、呼吸受限、寒战、盗汗——球孢子菌脓胸
Case9.57岁希腊农村妇女急性低氧血症性呼吸衰竭伴有弥漫性双侧肺泡浸润——机化性肺炎+Q热（伯纳特氏立克次氏体）+内脏利什曼病者
Case1.35岁跨性别者
上感症状、口腔溃疡、斑丘疹（致死性咽峡炎）
主诉：上感样症状、唇痛伴水肿、口腔疼痛、双眼潮红、周身皮疹
现病史：35岁跨性别者，男性，既往躁郁症（服用喹硫平/拉莫三嗪），此次发病两天，表现为：
上感样症状
进行性口唇疼痛/肿胀
口腔疼痛
口腔溃疡
双眼赤红
手掌/脚掌和下肢新发红色斑丘疹
患者2天前出现肌痛、发热和不适。昨日睡醒后双眼发红、瘙痒，当天出现唇部肿胀/变色和口腔疼痛。12h前急诊室（ED）就诊被告知他患有病毒感染，服用止痛药后出院回家。未服用任何其他药物。由于症状进展，患者再次回访ED，手掌，足底和下肢发展出瘙痒性皮疹。进一步询问时，患者还报告阴道瘙痒和鱼腥味。他有细菌性阴道炎病史，并表示这些症状感觉相似。患者否认生殖器疮，阴道分泌物和阴道出血。他目前与男性和女性发生性关系，并且不经常使用屏障保护。
体格检查/影像
一般状态：不适，病态
眼睛：双侧结膜充血
口腔：发暗/紫色嘴唇，朱红色的边缘周围有明亮的红斑，口腔粘膜前部有多处~5mm的溃疡，硬腭和软腭发红伴散在点状糜烂
颈部：柔软、淋巴结肿大
皮肤：双侧手掌，脚掌和大腿上有2-3mm多发性红斑丘疹;无水疱或大疱，无皮肤脱落
检验：
CBC,BMP,LFTs:正常范围
艾滋病毒、淋病、衣原体、梅毒和细小病毒：均阴性
HSV-1（单纯疱疹病毒）:Positive
HSV-2:Positive
CRP:37.6mg/L
诊断：
多形性红斑（ErythemaMultiforme(EM)Major）
该患者最终被诊断为EMMajor，经皮肤活检证实。EM是对感染（通常为HSV或支原体）或药物（包括磺胺和乙内酰脲）的IV型超敏反应。常常在经典的靶型丘疹（targetoidpapules）爆发之前出现不适，发热和瘙痒。与Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症相比，EM表现出较少的粘膜和体表受累。
鉴别诊断
累及远端四肢的红斑丘疹，口腔溃疡和充血结膜的鉴别诊断包括：
病毒性疹病
荨麻疹
多形性红斑
史蒂文斯-约翰逊综合症
毒性表皮坏死松解症
自身免疫性大疱性疾病
血管炎
过敏反应
讨论
单纯疱疹病毒（HSV）是多形性红斑最常见的病因，占病例的50％以上。早期口服阿昔洛韦可以减轻皮肤病变的严重程度。多形性红斑的轻度病例可通过口服抗组胺药和局部类固醇来控制。更严重的病例可能需要住院治疗和口服或静脉注射类固醇。在所有情况下，如果可能的话，应通过治疗感染性原因或停止使用致疹药物来解决根本原因。
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