颈部白癜风使用药物治疗的过程中出现红肿是怎么回事 http://www.zgbdf.net/baidianfeng/baidianfengjishu/m/20517.shtml
一.概述肺脓肿是由于多种病因所弓
起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。二.病因肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞,加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。三.病理1.肺脓肿是由化脓性细菌所引起的肺实质炎变、坏死和液化所致。可以是单发，也可以是多发，右肺较左肺多见，好发于上叶后段及下叶背段，一般多接近肺表面。2.肺脓肿大多发生于吸入异物后或肺癌伴有继发性感染时。来自其他部位的脓毒性栓子，可引起双肺多发性脓肿。肺脓肿最常见的部位依次为右下叶、右上叶及左下叶。多为单个病灶，大小不等，呈圆形或不规则多房性。慢性脓肿有较厚的纤维组织构成的壁，周围肺组织呈机化性肺炎表现。有时脓肿可与扩张的支气管相通。3.肺部化脓性细菌感染，早期为化脓性炎症—引起肺组织实变、坏死、液化——脓肿形成。4.多为单发，但亦可为多发，右肺较左肺多见，好发于上叶后段及下叶背段。四.临床表现1.症状(1)急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39°C~40°C。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引
起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、动、胃纳差。7~10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达~ml,因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣,脓排出后，全身症状好转,体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量略血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。(2)慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。(3)血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。3.体征与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低，有时可闻湿哆音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指(趾)。胸廓也有塌陷畸形，活动差。4.高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为特征。五.超声表现1.肺脓肿内部回声不均匀，脓肿周围回声一般较弱，与正常肺组织及脓肿内的回声强度不同。2.当脓肿完全液化时，则显示为低弱回声，其周围则为较高回声。3.如脓肿内坏死物被部分咳出，并有空气进入时，可见脓肿区出现液平线，声像图显示其上方为气体的强回声，下方为坏死液化的低弱回声。4.邻近胸膜的肺脓肿可用超声检查。早期，由于肺组织局限性炎症充血、水肿，渗出形成局限性低回声病变，周围为含气的正常肺组织形成的强回声。当脓肿液化时，其内出现无回声液性暗区，脓肿壁为强回声，厚薄不均，内壁不规则。脓肿周围肺组织可有炎性实变。邻近病变的胸膜增厚，常伴有局限性胸膜腔积液。六.经典总结1.肺脓肿的边缘紧贴于胸膜、纵隔或脓肿壁与胸壁间肺组织有炎症而水肿、充血、炎性渗出时，超声检查能显示病变大小及内部回声情况，（如果脓肿部位周边为正常肺组织，则无法显示肿块图象）。2.脓肿内其周边多为低回声——液暗区，当脓肿内坏死物咳出——空气进入脓肿内时——声像图上可见液气平面，上为气体回声，下为液暗区。
（A）下侧肺野内见肺脓肿表现为一个大的低回声肿块，位于胸膜边缘深处，被高回声囊包围。（B）在正常肺的这个切面中，表现为有肋骨阴影、干净的胸膜线及A线
肺脓肿
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