在最近发表在《营养素》杂志上的一项研究中，一组研究人员通过对13项随机临床试验的荟萃分析，评估了补充维生素D3在减少重症监护病房(ICU)入院和减少年冠状病毒病(新冠肺炎)相关死亡率方面的有效性。
背景。年底，由高传染性严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)病毒引起的新冠肺炎迅速升级为全球大流行，影响了全球医疗体系。截至年2月，报告的死亡人数已超过万人。新冠肺炎会导致严重的呼吸问题，包括急性呼吸窘迫综合征，特别是在患有心血管疾病等并存疾病的老年患者中。维生素D以其免疫调节作用而闻名，已被建议通过调节免疫反应和减少炎症来减少严重的新冠肺炎后果。需要进一步的研究来确定补充维生素D3在改善不同人群和变量的新冠肺炎患者临床结果方面的有效性。关于这项研究。本分析遵循系统审查和综合分析(PRISMA)准则的首选报告项目。应用计算机检索PubMed、Embase、WebofScience和CochraneCentralRegisterofControlTrials，检索词为维生素D和新冠肺炎，检索词均为年2月15日的重症病例。纳入标准限于对照对照随机临床试验(RCT)，该试验考察了补充维生素D3对严重新冠肺炎患者的影响。非英语或缺乏相关终点的研究被排除在外，如住院时间、ICU入院时间或死亡率。在数据提取方面，使用既定的统计方法将以中位数或百分比表示的连续数据转换为平均值或整数，以确保研究之间的一致性。这些研究的质量使用CochraneCollaboration的工具进行了严格的评估，该工具评估了随机化、盲法和偏倚等方面，将它们归类为低风险、高风险或不明确风险。使用R进行统计分析，以95%的可信区间计算相对风险和平均差值，以确定补充维生素D3的效果。结果的异质性用I2统计进行评估，解释不同程度的异质性及其对荟萃分析的影响。通过漏斗图和回归测试评估了潜在的发表偏倚，确保了研究结果的稳健性。显著性水平设为p0.05，强调统计评价的精确度。研究结果。搜索有关补充维生素D3对新冠肺炎结局影响的相关文献，最初产生1,篇文章，在排除重复和无关研究(如荟萃分析、系统综述和非人类研究)后缩小范围。选择进一步细化，只包括以英语写的、聚焦于严重新冠肺炎病例的随机对照试验，结果产生了13篇有资格进行深入分析的文章。这些研究在他们的对照组设置中各不相同：5个包括安慰剂，4个没有补充，4个使用标准剂量的维生素D3。这些研究包括不同的人口统计学数据，并在几个国家进行，包括西班牙、巴西、瑞士、墨西哥、埃及、俄罗斯、法国、阿根廷、比利时、伊朗和克罗地亚。这些研究中的偏向风险被彻底评估，其中四个被发现具有较高的偏向风险，而其他的风险相对较低。这种风险评估对于确保荟萃分析结果的可靠性至关重要。对补充维生素D3效果的分析显示，结果喜忧参半。虽然新冠肺炎患者的住院时间在补充剂组和对照组之间没有显著差异，但补充剂确实显示出ICU入院人数减少了27%。然而，它并没有显著影响ICU的停留时间。在呼吸支持方面，补充维生素D3并没有显著改变需要补充氧合的病例数量或这种氧合的持续时间。在死亡率方面，补充剂对总体死亡率没有显著影响。尽管如此，它与新冠肺炎相关的死亡人数减少了44%，这表明在最严重的病例中有潜在的好处。最后，使用漏斗图和回归检验进行的出版物偏差分析通常表明，大多数结果都没有偏差。然而，有一个值得注意的例外情况是ICU入院人数，那里检测到了发表偏见。
结论。综上所述，对13项随机临床试验的荟萃分析发现，维生素D3可能会降低重症监护病房的入院人数和新冠肺炎相关死亡率，但对住院时间、重症监护病房停留时间、补充氧气需求或总死亡率没有显著影响。这些结果与一些强调维生素D对严重新冠肺炎的益处的研究一致，尽管其他研究报告没有实质性的影响。这项分析揭示了发表的偏见，表明有负面结果的较小研究的代表性不足。
文章来源：News-Medical
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