孩子老是喘,是哮喘吗

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又到每周一晚，医院儿科为您科普。世界卫生组织为了让人们加强对哮喘的了解、增强公众对哮喘病的防治和管理意识，把每年5月的第一个周二定为世界哮喘日，也就是明天哦。所以，今天我们要讲到的是——关于儿童支气管哮喘，家长必须了解的几个问题。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一、关于定义

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现，常在夜间和/或凌晨发作或加剧。目前认为是免疫机制、神经调节机制以及遗传机制共同参与所致。

哮喘以喘息为主要表现，但孩子出现了喘息不一定都是哮喘，儿童常见的毛细支气管炎、支气管肺炎、异物吸入等也会伴有喘息。具体如何诊断以及鉴别诊断需交给专业的医生。

二、还有咳嗽变异性哮喘？

是的，如果您的孩子没有喘息，可是可是持续4周，常在夜间或清晨发作或加剧，以干咳为主；临床上没有感染的表现，或者经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；在排除其他引起慢性咳嗽的原因后，可以诊断为咳嗽变异性哮喘（就是不带喘的哮喘）。当然，仍需结合必要的检查。

早期如何筛查：主要是以反复多次喘息为主要特征；支气管扩张剂治疗有效；1年中喘息≥3次，或者过去2-3年平均每年发作≥2次，至少一次发作需要急诊或者住院治疗；超过4周以上持续咳嗽，夜间或清晨发作或加重，抗生素无效。

　　　　　　　　　　　　三、容易诱发哮喘的危险因素

如下图所示，有些因素只引起支气管痉挛，如运动和冷空气。有些因素可引起致死性发作，如药物及某些化学物质。

　　　　　　　　　　　　四、什么是肺功能？

我的孩子老是喘，医生建议做一个肺功能，什么是肺功能呢？肺功能是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘控制情况及严重程度的重要依据。但是因为需要孩子配合，一般只有5岁以上的孩子才能做。有些家长会担心做检查有副作用，其实肺功能相对来说是很安全的，主要是通过评估孩子第一秒用力的呼出气体量以及支气管继发或舒张实验来得出结论。

五、哮喘预测指数是什么？

对于年幼儿，做不了肺功能检测，经常有喘息，又不是非常肯定是哮喘病，怎么办呢？哮喘预测指数可用于预测3岁内喘息儿童发展为哮喘病的危险性。

哮喘预测指数：在过去的1年中喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。主要危险因素包括：1、父母有哮喘病史；2、曾被医生诊断为特异性皮炎；3、有吸入变应原致敏的依据（用鼻子吸入某些东南导致过敏）。次要危险因素包括：1、有食物过敏的依据；2、血常规示嗜酸性粒细胞≥4%；3、与感冒无关的喘息。

如哮喘预测指数阳性，建议按哮喘规范治疗。