哪家医院治愈白癜风 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
一、病例情况
男，78岁，咳嗽不频繁，清晨痰多，白色泡沫，突然咳血，约50ml，住院。
检测结果：CT检查结论为：间质性肺炎。
痰液检测结果：细菌培养、抗酸染色阴性。
血液学检测结果：
检测结果的结论：该患者贫血，为典型的无细菌感染炎症——间质性肺炎。
二、医院用药情况
1连续8天，使用了3种不同途径让血液凝固的药，目的止血。
2频繁更换抗菌药，且抗菌谱相似的药进行联合用药，目的极其不明确，哌拉西林的不良反应为：可引起出血，给出血患者用，是一个错误的选择。
3住院后的检测结果：
纤维蛋白原含量升高—；二聚体升高—559可判定为弥漫性血管内凝血。
由于再继续住院下去，可能会导致生命危险，故丁虹教授建议出院。
8天的住院费用：2.6万
三、简介间质性肺炎肺炎和检测指标“二聚体、纤维蛋白原”含量的临床意义
1、间质性肺炎肺炎
间质性肺病(InterstitiallungDisease，简称ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的，是肺的间质组织发生炎症,它并不是一种疾病,而是一类复杂疾病群体的总称。
间质性肺炎肺炎首选：皮质激素治疗；对激素不敏感的患者可选用免疫抑制剂。
2、二聚体的含义
D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高，D-二聚体升高预示着未来有较高的心梗、脑梗的风险。
四、丁虹教授建议及用药方案1、停用所有止血药和抗菌药；
2、由于患者贫血、体质差，不能采用临床标准方案：具有免疫抑制作用的皮质激素和免疫抑制剂治疗；
3、启用了具有免疫增强作用，有具有与皮质激素相同“抗炎机制”的“甘草酸二铵”胶囊。这是一个治疗肝炎的药物，但其抗肝炎的作用机制也是抑制炎症因子的生成，故按临床治疗肝炎的剂量服用，一天三次；
4、由于患者出院时仍然有少量出血。分析出血原因，患者并非血液凝固系统不好引起的出血，因此，使用止血药是一个错误的选择，直接导致患者处于心梗和脑梗的高危状态。患者出血，主要是由于毛细血管因炎症而导致通透性增加、血管脆性增加，因此，增强血管密度是可能的办法。丁虹教授建议，VC0.5g，芦丁0.5g，每天一片。
5、治疗结果
按此方案服药，3天后无咳血，粘液分泌减少，一周后康复，停用甘草酸二铵，作为日常保健，每日常服用VC0.2g、芦丁0.25g。至今1年多，未再发生咳血现象。
五、该病例不合理用药分析1、临床检测报告明确提示，该患者无细菌感染，医院也未给患者使用免疫抑制剂，因此，完全不存在使用抗生素的指征，是一个完全错误的用药选择。
2、每天更换一种抗生素，是一种非常不科学的用药方式，完全没有考虑，抗生素必须要达到一定浓度，持续一定时间才能发挥更好的疗效；
3、不合理的抗生素联合应用，第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物均为杀菌药，在抗菌谱上也基本相同，虽然抗菌机制不同，但不确定患者是一例严重难治性感染时，完全没有必要如此联合用药；更不合理的是第3天以后的抗生素联合用药，选用了抗菌机制一致的药物，既不能增强抗菌作用，有没有扩大抗菌谱，而且还有出血的不良反应，显然医生没有仔细阅读说明书；
4、不根据病因，只根据症状选择药物，是一种错误和低端的用药。患者表现为咳血，医院就选择用让血液凝固的止血药，直接导致了止血效果不好，还有血栓形成的问题。
六、不合理用药现状临床有1/3死亡病例不是由疾病引起的，而是不合理用药导致的。曾有文献报道，医院调查，因不合理用药导致的死亡人数，占医院死亡人数的53%。
因此，合理用药是从“生命的悬崖上挽救生命”！
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