6月份，59岁的王先生，因发热3天来到嘉兴市一院老年病分院4病区（老年呼吸科）住院，接诊的医师认真仔细地询问了整个发病过程，除体温达40℃，其他没有任何不适，血压有所下降，马上化验血，提示白细胞增高，考虑感染性原因引起发热，一方面积极静脉输抗菌素，另一方面，立即安排胸部CT和腹部彩超，排查高热的原因；胸部CT检查提示左上大叶性肺炎，诊断重症感染中毒性肺炎，调整抗菌素后，体温逐渐下降，病情慢慢好转，2周后复查，肺炎基本吸收。
2天后，又来了位59岁的李先生，因发热1天到嘉兴市一院老年病分院4病区（老年呼吸科）住院，同样除了体温39℃，其他没有任何不适，立即胸部CT检查，发现了左下肺炎，经过有效抗菌素治疗，体温正常，肺炎吸收。这2位患者，都以发热为唯一不适表现，没有咳嗽和咳痰等呼吸道症状，通过及时的胸部CT检查，明确了诊断，经过正确有效的治疗，取得了很好的效果。
医学教科书上说，肺炎患者往往有畏寒、寒战和高热等感染中毒症状，同时伴随咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷和气急等呼吸道症状；肺部有湿罗音；血白细胞增高和胸部影像上的炎症渗出改变。但这2位患者，唯一的不舒服就是高热，就是没有一点点与肺炎相关的咳嗽或咳痰等症状；如果不及时进行胸部CT检查，就有可能想不到已患了肺炎，而当作一般的感冒发热来治疗，造成可能的误诊和漏诊，延误疾病的治疗，或许产生不必要的医患纠纷。
为什么会出现单纯高热，而没有咳嗽和咳痰的肺炎呢？实际上，医学教科书上罗列的是每一种疾病典型的临床表现，典型表现在某一疾病的比例一般在80%～90%左右，如个肺炎患者，大概80～90位患者具有教科书上的临床表现，但还存在10～20位患者，就可能偏离教科书上的临床表现。根据临床经验，高年龄和儿童患病发生偏离的可能性较大；年龄越大，小孩越小，越容易偏离或缺失某个疾病的典型表现；也就是说，年龄的两头容易跑偏，另外，原来有糖尿病、冠心病和慢阻肺等基础病的患者，也容易跑偏。随着全社会老龄化向纵深发展，未来遇到不典型临床表现的各种疾病的可能性越来越大；教科书典型表现在人群中比例会越来越小，而高年龄产生的不典型表现在人群中比例会越来越大。
儿科发展已有几十年历史，但老年病学科和老年病专科还刚刚起步，随着社会老龄化程度的加重，老年呼吸病科、老年心血管科、老年神经内科、老年血液病科、老年普通外科、老年肝胆外科等等，诸如此类的冠以“老年”的相应专科，甚至老年专病科，相信肯定会迅猛发展；医学院校肯定会增设老年医学专业，因为以60岁作为进入老龄为标准的话，现在的老年医学服务人群占本地总人口近25%，未来10年和20年后，将会达到30%和40%以上。
正如小孩有小孩的疾病特点一样，老人也有老人的疾病特点，如老年人往往同时患有高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺和脑血管病等多种疾病（多疾病）；老年人的心肺肝肾等功能都有不同程度的减退（多脏器衰退）；老年人原来心肺肝肾功能还可以，患病后，各脏器功能急剧恶化（瀑布效应）；老年人患某种疾病时，往往会带出其他疾病同时发病（兵败如山倒），老年人用药时要考虑减量和打折使用（用药打折）；老年人的心肌梗塞，往往没有胸痛；老年人的重症肺炎常以休克为首发表现（不典型）等等情况。
作为医师遇到老年患者时，要想到老年人患病容易不典型的可能，多化验血、多作检查，诊治思路要广泛，鉴别诊断要充分，要多问几个为什么，要多想几种可能性，要多治疗白癜风医院哪里好北京治疗白癜风医院最好
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