阅读本文前，请您先点击手指上方的蓝色字体“医护之家林老师”再点击 A.骨折程度重
B.局部神经损伤
C.达不到解剖复位
D.局部血液供应不良
E.缺乏有效的功能锻炼
[正确答案]E
试题解析:
关节僵硬是指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。其主要原因是缺乏有效的功能锻炼。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。
52患者，男性，73岁，突然剧烈头痛、呕吐、迅即昏迷，为鉴别病人是脑出血或是蛛网膜下腔出血，可从哪项评估资料中确诊
A.体温高低
B.是否头痛
C.脑脊液是否为血性
D.白细胞多少
E.是否颈强直
[正确答案]E
试题解析:
是否颈强直是区别脑出血或是蛛网膜下腔出血的关键。
53引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A.柯萨奇A病毒
B.柯萨奇B病毒
C.副流感病毒
D.流感病毒
E.埃可病毒
[正确答案]B
试题解析:
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B病毒。
54绞窄性肠梗阻疼痛的性质
A.锐痛
B.钝痛
C.胀痛
D.持续性腹痛，阵发性加剧
E.阵发性绞痛
[正确答案]D
试题解析:
绞窄性肠梗阻的腹痛为持续性疼痛、阵发性加剧。单纯性肠梗阻的腹痛为阵发性绞痛。麻痹性肠梗阻的腹痛为持续性胀痛。
55结核病的重要传染源是
A.原发型肺结核患者
B.结核性胸膜炎患者
C.浸润型肺结核患者
D.血型播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者
[正确答案]E
试题解析:
慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的一种类型，由于病灶开放，病情时好时坏，为重要的社会传染源。
56输尿管结石的典型症状是
A.无痛性全血尿
B.尿频、尿痛
C.肾绞痛及镜下血尿
D.排尿困难
E.尿痛及尿流中断
[正确答案]C
试题解析:
肾输尿管结石的典型表现是与活动有关的肾绞痛和血尿。
57女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.机化性血胸
[正确答案]B
试题解析:
开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。
58急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是
A.呼吸困难
B.发绀
C.烦躁不安
D.血压下降
E.少尿
[正确答案]A
试题解析:
呼吸困难是急性呼吸衰竭病人最早和最突出的表现。
59某女性患者，24岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×/L，网织红细胞0.，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为0.。最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.脾功能亢进
[正确答案]D
试题解析:
根据血红蛋白80g/L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0.上升至0.，符合缺铁性贫血患者服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。红细胞生成减少。
60中医的“五脏”是指
A.心、肝、脾、肺、肾
B.肝、胆、脾、肺、肾
C.心、脑、肝、肺、肾
D.心、肝、肺、肾、胃
E.胆、胃、大肠、小肠、膀胱
[正确答案]A
试题解析:
中医的“五脏”是指心、肝、脾、肺、肾，六腑是指胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。
61两人搬运患者的方法正确的是
A.甲托背部，乙托臀、膝部
B.甲托头、肩部，乙托臀部
C.甲托颈、腰部，乙托小腿和大腿
D.甲托头、背部，乙托臀和小腿
E.甲托颈、肩、腰部，乙托臀、腘窝处
[正确答案]E
试题解析:
搬运患者时要注意保护患者，保证患者的安全。因此，需要特别注意保护头颈部，并且在可能的情况下有较多的支撑点，这样可以增加搬运时的安全性。在两人搬运时，应一人托颈、肩、腰部，一人托臀、胭窝处。
62肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是
A.痰的性状
B.肺部体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.外周血细胞检查
[正确答案]D
试题解析:
痰中发现结核菌，是诊断肺结核的最可靠的依据。
63肝硬化最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.感染
C.肝性脑病
D.原发性肝癌
E.功能性肾衰竭
[正确答案]A
试题解析:
肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。
64.6个月小儿，低热，惊厥4～5次，发作后活泼如常，枕部压之乒乓球感，惊厥的原因可能是
A.肺炎
B.佝偻病
C.手足搐搦症
D.癫痫
E.低血糖
[正确答案]C
试题解析:
枕部压之乒乓球感是维生素D缺乏的表现，此患儿出现惊厥，应属于维生素D缺乏性手足搐搦症。
65.急性乳腺炎的致病菌多为
A.变形杆菌
B.白色葡萄球菌H
C.金黄色葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.大肠杆菌
[正确答案]C
试题解析:
急性乳腺炎的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见，少数为溶血性链球菌引起。
66.正常成人红细胞的制造场所在
A.肝脏
B.脾脏
C.肾脏
D.骨髓
E.淋巴结
[正确答案]D
试题解析:
一般情况下，骨髓是成年人红细胞生成的唯一场所。
67.患儿，7岁，高热3天，腮腺肿大2天。诊断为流行性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
[正确答案]E
试题解析:
1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性，提示近期感染。
68.女性，40岁，外痔已有5年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧不安。应考虑为
A.炎性外痔
B.肛旁皮下脓肿
C.血栓性外痔
D.Ⅲ期内痔
E.混合痔
[正确答案]C
试题解析:
当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。
69.引起上消化道出血最常见的疾病是
A.食管癌
B.胰腺炎
C.急性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.消化性溃疡
[正确答案]E
试题解析:
引起上消化道出血最常见的疾病是消化性溃疡。
70.肠结核的好发部位是
A.空肠
B.回肠上端
C.回盲部
D.升结肠
E.乙状结肠
[正确答案]C
试题解析:
肠结核的好发部位是回盲部。
71.引起猩红热的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.A组乙型链球菌
C.B组链球菌
D.C组链球菌
E.肺炎链球菌
[正确答案]B
试题解析:
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。
72.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的厉因是
A.胃肠功能紊乱
B.内脏神经反射
C.躯体神经反射
D.阑尾位置不固定
E.阑尾管壁痉挛
[正确答案]B
试题解析:
早期炎症侵及黏膜及黏膜下层时，内脏神经受累，定位不准确。
73.治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是
A.口服阿托品
B.植入心脏起搏器
C.静脉推注利多卡因
D.口服β受体阻滞剂
E.冠状动脉内支架置入
[正确答案]B
试题解析:
植入心脏起搏器是治疗三度房室传导阻滞最有效的措施。
74.阻止组胺与H2受体结合，使胃酸分泌减少的药物是
A.硫糖铝
B.雷尼替丁
C.氢氧化铝
D.洛赛克
E.前列腺素
[正确答案]B
试题解析:
雷尼替丁是H。受体拮抗剂。
75.患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是
A.全身免疫功能低下
B.支气管防御功能退化
C.支气管平滑肌痉挛
D.支气管感染和阻塞
E.支气管变态反应性炎症
[正确答案]D
试题解析:
该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管-N组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。
76.患者，女性，30岁，患子宫肌瘤。产后4周突然出现剧烈腹痛、发热，最可能的原因是肌瘤发生
A.恶性变性
B.囊性变性
C.红色变性
D.肉瘤变性
E.玻璃样变性
[正确答案]C
试题解析:
子宫肌瘤红色变性是一种特殊形态的变性，多见于妊娠及N-孚L期，表现为：有子宫肌瘤史;突发下腹部剧烈疼痛、持续性，可伴恶心、呕吐、发热、脉搏加快。
77.男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神志清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑
A.内囊出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑外伤
[正确答案]C
试题解析:
根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。
78.母乳喂养较人工喂养的小儿，发生佝偻病几率低的主要原因是
A.母乳中钙含量高
B.母乳中维生素D含量高
C.母乳中钙、磷比例适宜
D.母乳中磷含量高
E.母乳中含生长因子
[正确答案]C
试题解析:
母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要，尤其对6个月以内的婴儿更为适合。母乳中的钙、磷比例适宜，母乳喂养较人工喂养的小儿发生佝偻病的几率低。
79.易发生乳腺癌的情况是
A.42岁未孕
B.45岁绝经
C.14岁月经初潮
D.30岁初次足月产
E.生育后哺乳10个月
[正确答案]A
试题解析:
乳腺癌与月经初潮早，绝经晚，未生育，未哺乳有关。
80.有关心源性水肿发生机制错误的是
A.肾血流量减少
B.继发性醛固酮增多
C.毛细血管静水压增高
D.组织液生成增多
E.血浆胶体渗透压增高
[正确答案]E
试题解析:
心源性水肿时，血浆胶体渗透压降低。
81.肺气肿的发生与遗传因素有关是指人体缺乏
A.肌酸磷酸激酶
B.α-糜蛋白酶
C.乳酸脱氢酶
D.葡萄糖醛酸转移酶
E.α-抗胰蛋白酶
[正确答案]E
试题解析:
肺气肿的发生与”抗胰蛋白酶的缺乏有关。
82.患者男性，65岁，身体素质良好，运动后该老人最适宜的心率应在
A.次/分
B.次/分
C.次/分
D.次/分
E.次/分
[正确答案]B
试题解析:
老年人运动后最适宜的心率可由公式：心率=一年龄，可算出。
83.外感头痛发生的主要病邪是
A.风
B.寒
C.湿
D.热
E.燥
[正确答案]A
试题解析:
中医认为风邪是外感致病中最重要病因。风邪有外感和内生之分，外源性风邪经皮肤肌肉间隙侵入身体，产生咳嗽、鼻塞流涕、头痛、晕眩、喷嚏等症状。
84.急腹症在未明确诊断时可对没有休克的病人
A.流质饮食
B.给予镇痛药
C.实施胃肠减压
D.便秘者行低压灌肠
E.可服用少量石蜡油
[正确答案]C
试题解析:
急腹症在未明确诊断时应做到“四禁”，即禁饮食、禁灌肠、禁用泻剂，禁用强效镇痛剂，对没有休克的病人按需要实施胃肠减压。
85.婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成
A.巨人症
B.肢端肥大症
C.呆小症
D.侏儒症
E.甲状腺功能亢进症
[正确答案]C
试题解析:
婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成呆小症。
86.按年龄阶段划分，新生儿期是指
A.从孕28周到生后满7天的小儿
B.从出生到生后满7天的小儿
C.从生后7天到生后满28天的小儿
D.从出生到生后满28天的小儿
E.从出生到生后满1周岁的小儿
[正确答案]D
试题解析:
新生儿期是自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天。
87.女，30岁，风心病病史8年。晨起右侧肢.体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应首先考虑
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.严重心力衰竭
[正确答案]B
试题解析:
患者有多年风湿性心脏病病史，突然出现脑功能受损的表现，首先应考虑脑栓塞的可能。
88.重度一氧化碳中毒患者，脑水肿发展到高峰时间是在病后
A.6～8小时
B.12～24小时
C.24～48小时
D.48～36小时
E.36～72小时
[正确答案]C
试题解析:
重度一氧化碳中毒的患者，脑水肿发展到高峰的时间是在病后的24～48小时。
89.癫痫持续状态是指强直一阵挛发作持续时间至少超过
A.30秒
B.15分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.90分钟
[正确答案]C
试题解析:
癫痫大发作每次超过30分钟或频繁发作，在发作问期处于昏迷时，称为癫痫大发作。
90.女，50岁。因心悸、胸闷20分钟入院。诊疗过程中突然出现意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动不能触及。判断患者心脏骤停的最重要的诊断依据是
A.无呼吸动作
B.意识突然丧失
C.颈动脉搏动消失
D.血压下降
E.两侧瞳孔不等大
[正确答案]C
试题解析:
对心跳骤停的诊断依据为清醒患者神志突然消失和大动脉搏动消失，其中大动脉搏动消失是最重要的判断指标。大动脉常用颈动脉和股动脉。切不可因反复测血压、听心音、观察瞳孔变化及等待心电图检查等而延误了抢救时机。
91.某孕妇，第l胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是
A.宫缩强度增加
B.见红
C.尿频
D.胎儿下降感
E.上腹部舒适感
[正确答案]B
试题解析:
不规律宫缩、胎儿下降感、见红为先兆临产的标志，其中见红为最可靠依据。
92.杨女士，26岁，停经12周，阴道不规则流血2周，量不多，暗红色，血中伴有小水泡状物，妇科检查：血压/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。该患者应考虑
A.先兆流产
B.妊娠合并卵巢囊肿
C.妊娠合并子宫肌瘤
D.双胎妊娠
E.葡萄胎
[正确答案]E
试题解析:
停经后阴道流血，血中有水泡状物，双侧卵巢黄素化囊肿，这是葡萄胎的典型表现。
93.男，30岁，大面积烧伤合并血红蛋白尿，输液时每小时尿量至少应在
A.10ml以上
B.20ml以上
C.30ml以上
D.40ml以上
E.50ml以上
[正确答案]E
试题解析:
合并血红蛋白尿的病人在输液时应保持尿量在50ml/h以上。
94.正常分娩时，胎膜破裂的时间一般是
A.临产期
B.潜伏期
C.活跃期
D.第二产程
E.第三产程
[正确答案]C
试题解析:
破膜多发生于宫口近开全时，而第一产程又分为潜伏期和活跃期，活跃期是指从宫颈扩张3Cm至开全10Cm的时期。
95.佝偻病患儿出现肋骨串珠最明显的部位是
A.1～2肋
B.3～4肋
C.5～6肋
D.7～10肋
E.11～12肋
[正确答案]D
试题解析:
佝偻病胸廓畸形多见于l岁左右的小儿，胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7～10肋最明显。
96.病人，女性，35岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃溃疡急性穿孔
C.坏疽性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
[正确答案]B
试题解析:
病人有胃溃疡病史，发病突然，腹肌呈板样强直，考虑胃穿孔。
97.正常人尿中可出现的管型是
A.透明管型
B.颗粒管型
C.脂肪管型
D.红细胞管型
E.白细胞管型
[正确答案]A
试题解析:
正常人尿液中可有少量的透明管型。
98.慢性支气管炎最突出的症状是
A.长期反复咳嗽
B.反复感染
C.少量咯血
D.发热、胸痛
E.喘息
[正确答案]A
试题解析:
慢支最突出的症状是慢性咳嗽。
二、A3/A4型题(共14题，合计37分)
根据下列选项，回答99~题：
患者，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月入院待产。
99.该患者整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期是
A.孕12周内
B.孕13～28周
C.孕36～40周
D.第二产程宫缩时
E.产后72小时后的每次哺乳时
[正确答案]D
试题解析:
对于妊娠合并心脏病患者，在其整个妊娠和分娩过程中有3个时期易发生心力衰竭，即妊娠32～34周、分娩期第二产程时及产后3日内。
.以下护理措施中不正确的是
A.胎儿娩出后立即腹部压沙袋
B.积极防止便秘
C.缩短第二产程
D.胎儿娩出半小时后送休养室
E.产褥期注意休息
[正确答案]D
试题解析:
对于患有先天性心脏病且心功能Ⅱ级
的患者，在妊娠期应积极防治便秘，避免过劳和情绪激动，以免诱发心力衰竭;在分娩期应注意缩短第二产程，减少孕妇体力消耗，胎儿娩出后产妇腹部立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭;产褥期的产后3日内，尤其是产后24小时仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护，应用广谱抗生素预防感染，直至产后1周，无感染征象时停药。
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